随着精准医疗时代的到来,医疗模式发生根本性转变和颠覆性突破,追求更为精细、更加贴合患者个体特征的诊疗方案。正是在这一背景下,山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科住培基地开展了以“培育具备个体化治疗思维的新一代外科医师”为核心目标的住院医师规范化培训活动。此次住培活动引领住培生的职业价值导向从“治疾病”转变为“治病人”,将“更好地为人服务”这一闪耀人文关怀的医学理念根植于住培生内心,激励每一位住培生为推动精准医疗发展、促进健康事业建设贡献自己的力量。
此次住培活动成效显著,这得益于带教老师深厚的带教功底和丰富的肝胆胰疾病诊疗经验。
对于肝胆胰外科医师来说,个体化治疗思维何以成为必备的素养?带教老师这样说:肝胆胰疾病复杂多样,即使是同一种疾病也会在不同患者身上展现出不同的“印记”。年龄、所处地域、身体状况、心理状态等等,这些带有明显个体差异的因素共同构成了不同患者差异化的治疗背景。正所谓“一样米养百样人”,每一名患者生物背景的不同,导致了肝胆胰疾病发生发展机制的复杂性。只有具备个体化治疗思维,才能够超越肝胆胰疾病统一的外在表象,深入探明每一名患者的内因与外因,为患者“量身定制”治疗方案。带教老师不是理论说教,而是以温和但有力的话语让每一名住培生认识到自己在精准医疗时代所肩负的使命,全身心投入到此次住培活动中,这为住培活动的顺利、高效开展起到了奠基作用。
带教老师在住培活动中反复向住培生传递这样一种信号:你们都是精准医疗理念的践行者,也是个体化治疗的“智慧设计者”。认可每一名住培生的发展潜力,充分调动了住培生们的积极性和主动性。在接下来的住培活动中,带教老师更是开辟了个体化治疗思维培养的新模式:典型病例+场景模拟+问题引导。
带教老师结合典型病例,深入浅出地讲解了肝胆胰系统疾病的异质性和复杂性,通过“叙事教育”揭示了隐藏在个体化治疗背后的人文关怀,帮助住培生掌握个体化治疗的理论基础及其价值遵循。
带教老师通过大量真实且典型的临床场景,结合问题导向性教学法,逐步引导住培生思考和解析“为何两名患者患有同样的肝胆胰疾病,但治疗策略却不同?”“如何平衡肝胆胰疾病的治疗需求与患者的身体状况?”“如何与患者及其家属沟通才能够更好地制定个体化的治疗方案?”这些临床场景并非局限于传统意义上的“治疗”,而是面向患者的“全生命周期健康管理”,从患者入院开始,他们的病史询问、查体、辅助检查、疾病的鉴别诊断、治疗方案的决策等都有着明显的个体性。住培生认识到要抓住患者的“特殊之处”才能够为其提供更为精准的医疗服务,由此逐步锤炼住培生的个体化治疗思维。
虽然带教老师的精彩分享以及典型病例+场景模拟+问题引导培养模式的创新性应用让此次住培活动取得了可喜成果,但住培生个体化治疗思维的形成与强化依然需要在临床实践中反复锤炼和持续积累。这也表明此次住培活动的局限性—实训体系有待完善。
未来,山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科将进一步深化住培生个体化治疗思维培育活动,拟通过运用数字化、智能化技术打造简易版虚拟仿真实训平台,进一步聚合肝胆胰外科病例资源创设更加贴近真实临床的实训场景,构建并实行“观察-协助-主导-创新”的实训体系,推动山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科住培纵深发展,取得更为显著的实效,为山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科输送更多具备个体化治疗思维的时代新人。