基层医疗机构里，高血压、糖尿病、心脏病等慢病患者大多要长期吃药，中成药因副作用小、调理全面等特性，是不少人的用药之选。但你知道吗？中成药并非“百搭”，要是和某些西药或中药“混搭”，不仅药效可能会打折扣，还可能导致严重不良反应。
一、中药配伍的“老规矩”：十八反、十九畏要牢记
古人早就发现，有些中药搭配使用会“打架”，程度轻的会失去药效，严重的则会使人中毒，于是归纳总结出了“十八反”以及“十九畏”的禁忌原则。就好比“半蒌贝蔹芨攻乌”:乌头类药物包括川乌、草乌、附子，均不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白菱、白及配伍使用，因为乌头中所含乌头碱具有一定毒性，当与半夏配伍时，毒性加强，同时半夏本身也具有毒性，使中枢神经、末梢神经产生麻痹作用。除此之外。乌头与贝母、白及、白蔹配伍使用时，也会出现不同程度毒副作用，促进乌头碱活性，增强药物毒性。“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”中的硫黄和芒硝一同使用，有可能会对肠胃产生刺激，引起呕吐以及腹泻等症状。这些禁忌原则虽然源自传统经验，不过现代研究也确定了其有一定的合理性。举例来讲，甘草和甘遂一起用会让药效降低，海藻与甘草一同使用有可能引发心律失常。所以，在服用中成药之前，一定要去确认其成分是否包含这些“冤家对头”，要避免自己随意进行搭配。
二、中西药联用：1+1可能小于1，甚至等于“毒”
好多患者会同时服用西药以及中成药，不过两者成分很可能“暗自较劲”。比方说，高血压患者经常用的硝苯地平，如果同包含蟾酥的中成药像麝香保心丸、六神丸一起服用，蟾酥里面的强心苷可延长心肌不应期，降低房室传导和心肌收缩力，使药效降低，大剂量时可致使心脏骤停；要是和包含麻黄碱的中成药例如连花清瘟、通宣理肺颗粒联合使用，麻黄碱的兴奋作用会让心率猛增，提升心衰风险。再比如，抗生素阿莫西林要是和包含鞣质的中成药如牛黄解毒胶囊、麻仁润肠丸一起服用，鞣质会跟抗生素相结合，构成难以吸收的沉淀物，降低药物效果，还可能会对肠胃造成刺激。这些搭配看似寻常，实际上潜藏危机，一定得在医生的指导下使用。
三、特殊人群用药：孕妇、肝肾功能不全者要“挑着吃”
中成药并非人人可用，孕妇、儿童以及肝肾功能不全者得格外小心。像安宫牛黄丸这类含有麝香、冰片的中成药，或许会刺激子宫收缩，孕妇不能用；牛黄解毒片这类含有朱砂、雄黄的中成药，含有重金属，长期服用说不定会损伤肝肾功能，肝病患者要避免；小青龙颗粒这类含有麻黄的中成药，可能会让血压升高，高血压患者慎用。此外，儿童代谢能力弱，用药剂量得严格依据体重去调整，要避免“成人量减半”这种不细致的做法。特殊人群在用药前，要咨询医生，不能自己去“试药”。
四、如何避开配伍禁忌？记住这3个原则
要把所有在服用的药都告知医生：在就诊的时候主动告诉医生正在服用的西药、中成药以及保健品，让医生开药的时候可避免“撞车”。仔细阅读药品说明书：中成药说明书当中的“注意事项”栏会标明禁止联用的药物，在服药之前一定得认真核对。不能轻易相信“偏方”和“秘方”：有些“祖传药方”或许包含禁用成分，也可能和常用药产生冲突，胡乱服用的风险非常高。
中成药可谓是中医之瑰宝，然而只有用对，方能发挥其疗效。切记：药不分贵贱，契合病症即为佳；搭配需有道，安全才是首要。下次服药之前，不妨多问一句“这药和我目前正在吃的可一同服用吗？”，多一分谨慎，便多一分健康保障！
