不少高血压患者，为了方便吞咽或者调整剂量，习惯把药片掰开甚至碾碎来吃。对于普通的片剂，这么做可能没什么问题，但对于用了特殊工艺的缓控释制剂，可就有很大风险。因为破坏了药片的结构，就会让药物在短时间内“倾泻式”释放，会引发严重的低血压休克，甚至会危及生命。
一、缓控释制剂的特殊工艺与“突释”风险
缓释和控释制剂是现代制药工艺的结晶，它的核心设计理念就是通过特殊的包裹技术或者骨架结构，来控制药物成分在胃肠道里的释放速度。普通降压药进入身体后会很快崩解吸收，药效来得快而且消失得也快，所以一般需要一天吃很多次药才可以保持血压稳定。而缓释（SR）和控释（CR）制剂，把全天所需的药物总剂量全都浓缩在这一片药里面了，依靠高分子膜或者激光打孔这类技术，让药物在24小时内平稳地慢慢释放。
一旦这类药片被患者掰开、嚼碎或者研磨，原本精心设计的缓控释结构立刻就会崩塌。这种行为会让本来该在一天里慢慢释放的药物剂量，在几分钟到几十分钟内全都一下子涌进血液，在医学上，这种现象被叫作“突释效应”。对于高血压患者来说，那就意味着体内血药浓度一下子冲到中毒水平，血压跟着断崖式下降，患者特别容易出现头晕、黑矇、心悸的情况，严重的甚至会让心脑血管供血不够，引发脑梗死或者心搏骤停。
二、这三类常见降压药绝对不可以掰开服用
第一类是硝苯地平控释片，它是临床上使用非常广泛的钙离子拮抗剂，采用了先进的“推拉式渗透泵”技术。药片外面包着一层硬硬的、不能溶解的半透膜，药面上一般有一个肉眼很难看到的激光小孔。在胃肠道里水的作用下，药物就通过这个小孔慢慢释放出来。要是把它掰开吃，那硬硬的外壳一旦破裂，里头高浓度的药物马上就释放出来，会有严重低血压的风险。还有，服用这类药之后，患者有可能在排泄物里看到完整的药片外壳，这是正常的，不要因为这就觉得药物没吸收，从而去嚼碎了吃。
第二类是非洛地平缓释片。这个药物一般用凝胶骨架技术，药物分子均匀分散在亲水凝胶骨架里面。当完整的药片碰到消化液后，表面会形成一层凝胶屏障，用来控制药物溶出速度。要是把药片掰断，药物的骨架结构就被破坏了，凝胶屏障不能形成，里面的药物直接暴露在消化液中，也会出现药物像倾泻一样释放的情况，这会让血压剧烈波动，不但不能平稳降压，还会增加心血管意外发生的概率。
第三类是单硝酸异山梨酯缓释片以及其他没标明能分割的缓释制剂。单硝酸异山梨酯虽然经常被用来治疗冠心病，但也经常和降压药一起使用。这类缓释制剂同样是靠着药片的完整性来保持长效作用的。除特定药物名称之外，患者在服用任何药名里带有“缓释”“控释”字样，或者英文后缀带有SR、CR、XL、GITS的降压药时，都得把它们当作不可分割的整体。除非药片表面有明显的“划痕”或“刻痕”，而且说明书清楚表明可以沿刻痕掰开，否则一律不能破坏药片结构
三、正确辨认药物剂型，避开用药安全隐患
为保证高血压用药安全，患者以及家属要养成仔细核对的习惯。首先，认真查看说明书里的“用法用量”和“注意事项”，留意“整片吞服”或者“不可掰开”这类警示。随后，查看药片的外观，表面光滑、硬硬的且没有刻痕的那种通常不能分开服用。要是遇到吞咽有困难或者需要调整剂量的情况，不要自己随便处理药片，应尽快去咨询医生或者药师，换成普通片、口服液或者有刻痕剂型的。另外，因为不同厂家生产的同一种药物，其制剂工艺可能不一样，就算都是“美托洛尔缓释片”，有的厂家用多单位微囊系统能沿着刻痕掰开，而有的厂家得整片吞服。所以，不能只凭借以往的经验，每次更换药物品牌或者厂家的时候，都要重新确认服用要求。
总之，科学、规范地吃降压药，是稳定血压、保护心脑肾靶器官的前提，不要因为一个小小的“掰药”动作，让治病的好药变成损害身体的隐患。
