过敏性休克是一种突发、全身性的重度过敏反应,可在数分钟内危及生命。典型表现为呼吸困难、喉咙紧缩或声音嘶哑,皮肤大片风团、面唇舌眼睑肿胀,心慌、头晕、出冷汗,血压下降甚至昏厥。诱因常见于食物(花生、海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等)、药物(如部分抗生素、止痛药)、昆虫蜇刺、乳胶、运动或受冷受热等。既往有严重过敏或合并哮喘者风险更高。
遇到疑似过敏性休克,记住:分秒必争,先救命后问因。
你该立刻做什么
立刻呼叫120/当地急救,明确告知“疑似过敏性休克”,不要等待症状自行缓解。
远离过敏源:停止继续食用或接触;被蜂蜇尽快轻刮去毒刺(避免挤压),尽快撤离现场。
正确体位:
无明显呼吸困难:让患者平躺,抬高下肢约20–30厘米,促进回心血量。
呼吸困难、喘鸣或胸闷:取半坐位便于呼吸。
呕吐或意识差:置于侧卧“恢复体位”以防误吸。
孕妇优先左侧卧。
松解衣领腰带,保持环境通风但避免围观,安抚情绪,减少体力消耗。
持续观察:注意呼吸频率、意识、皮肤颜色及唇舌有无发绀。如出现意识丧失且无正常呼吸,启用手机免提在急救调度指导下进行胸外按压,直至专业人员接手。
辅助措施(仅在安全前提下):患者清醒且吞咽无困难时,可按说明书服用口服抗组胺药以缓解皮肤瘙痒、风团等,但它不能逆转气道和循环问题,更不能替代紧急救治;若患者有哮喘并随身携带常用支气管舒张剂吸入剂,可按平时方案使用作为辅助。切勿因此延误呼救或前往医院。
保暖,避免站立或走动,避免食物和饮料(以防误吸)。
千万别做的事
不要让患者自行走动或突然起身,防跌倒和血压进一步下降。
不要给吞咽不安全者喂水喂药。
不要用未知成分的偏方、酒精或镇静类药物。
不要拍打背部或强行扣喉,避免加重窒息或误吸。
为什么必须去医院过敏性休克可能出现“二次反应”,即症状在数小时后再次加重。即便现场症状缓解,也应尽快到医院评估与观察,通常需要监测数小时。离院后48小时内仍应保持警惕,如再次出现呼吸困难、全身瘙痒或头晕等,立即再就诊。
如何预防
明确过敏原:就诊评估,建立个人过敏清单;在就医、用药和住院时主动告知;佩戴过敏警示卡/手环。
饮食安全:认真阅读配料表,外出就餐提前说明禁忌,警惕交叉污染(如与含坚果食品共用器具)。
药物安全:遵医嘱用药,避免自行尝试曾怀疑过敏的药物;首次使用高风险药物前与医生沟通过敏史。
户外防护:蜂蜇高发季穿浅色、长袖长裤,避免香味浓烈的喷雾或含糖饮料外露;发现蜂巢绕行。
生活方式:既往有严重过敏史者,尽量避免独自运动或饮酒;与家人、同事共享过敏信息,约定应急联络。
学会识别和演练:家人同事掌握识别早期症状与呼救、体位摆放、观察与陪护等要点。
出现疑似过敏性休克,请立即呼叫急救并尽快就医。