为推动住培改革,贯彻落实“史、思、行融合”的住培理念,使住培生可从医学史中获取塑造职业素养的精神养分,在探析临床病例中激发批判思维,通过实践探究具备规范诊疗能力,山东第二医科大学附属医院成功开展住培改革——依托模拟实训的肝胆急症救治能力培训活动。
此次住院医师规范化培训活动由山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科带教老师主持。带教老师凭借深厚的带教功底,以及丰富的肝胆急症救治经验,为住培生提供了一次趣味性、真实性、综合性、发展性兼顾的模拟实训机会。
参与此次住培活动的住培生,在带教老师的引领下,经历了了解模拟实训项目、进入模拟实训情境、用多种方式解决问题、展示与优化实训成果、实训感知升华的学习过程。在此过程中,住培生利用视觉、听觉、触觉等感官获取信息,这些信息不仅能优化住培生的实训体验,增强模拟情境的沉浸性,还能助力住培生发现、分析、解决肝胆急症救治难题,如感染性休克问题、漏诊误诊问题、基于多病共存的急救决策问题等,住培生得以练就采集病情有关信息、多维诊断、科学决策、防治并发症等过硬本领。
此次住培活动不仅用影视剧资源、临床病例资源等营造了趣味性、真实性兼顾的模拟实训情境,还将深入情境处理肝胆急症的机会交给了住培生,同时支持住培生获取信息、快速评估、客观诊断、高效沟通、多学科协作、制定与实施手术以及围术期管理方案、自评救治效果,使住培生得以成为肝胆急症救治模拟实训的主体。这不仅能加深住培生对肝胆急症病例的理解,还能助其在实训体验的支撑下理顺救治脉络,也利于他们累积经验与弥补短板。带教老师也可以根据住培生在模拟实训活动中的表现,灵活调整肝胆急症救治实训情境、任务等,确保教与学能彼此促进,实现指引住培生练就过硬本领的教育目标。
带教老师表示,为了落实带教目标,凸显模拟实训的教育意义,在本次带教中他注重做到以下几点:①兴趣驱动,用住培生感兴趣的病例或救治问题,作为构建实训情境的元素;②明确主题(目标/任务/项目),确保住培生自主探究、合作实践的方向一致,解决模拟实训综合性有余、专注度不足的问题;③动态指导,带教老师以病人、家属、护士等身份参与实训,并采取提问、制造矛盾、辅助实施救治方案等手段,引领住培生调整实训想法与行动,进而提升急症处理能力;④善用技术,如大数据技术、虚拟现实技术等,为的是通过技术赋能增强模拟实训的创新性。
带教老师认为,基于模拟实训的带教改革,可为住培生提供观察、思考、讨论、实践与创新的学习与发展机会,并在多元实训中练就过硬本领,使他们能够胜任肝胆急症救治岗位有关工作,确保住培生过硬救治本领的形成与发展以“岗位胜任力”为核心,可在今后的工作中提供优质救治服务。
同时,本次带教改革存在阻力——技术赋能水平有待提升,这与本院肝胆外科数字化模拟实训平台不够完善、数字化课程开发乏力、带教老师自身驾驭多种技术的能力较低等主客观因素有关。
未来,山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科,将继续展开带教改革活动,依托模拟实训经验与收获,补全肝胆急症救治本领培训短板,推动住培朝着数智化的方向变革,使带教老师可进一步运用高新技术解决模拟实训场景搭建、课程开发、效果评价、整改与升华等难题,进而将带教改革成果转化为培养优秀急救人才的有利条件。山东第二医科大学附属医院得以组建优质的肝胆急症救治医疗服务队伍,更好的提供多种救治服务,满足民众的诊疗需求。