2020年，乳腺癌成为跃居全球女性恶性肿瘤首位的“第一大癌”，中国乳腺癌的发病率也在同步逐年提升，并且越来越有年轻化趋势。随着“两癌”筛查政策的普及、深入，人们对乳腺疾病的重视程度也在逐步提高。早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌死亡率，提高患者生活质量的唯一手段。
“乳腺结节”就是癌吗？体检发现乳腺结节，是困扰众多女性朋友最常见的问题之一。到底什么是乳腺结节？有了结节怎么办？需不需要手术？
什么是乳腺结节？
“乳腺结节”其实是一个很宽泛的概念，通过触诊或影像学检查，发现了与正常乳腺组织有所区别的局限性乳房肿块，通常都称之为“乳腺结节”。包括小的纤维腺瘤、囊肿、小灶积乳、腺病导致的局部腺体结构紊乱、早期乳腺癌病灶，也可以是炎性病变或仅仅是纤维化改变等等，绝大部分是良性病变，少部分需要结合其他检查进一步评估结节的性质，必要时要进行活检才能确定。彩超是我们目前乳腺检查的常规手段，临床不能触及的小结节几乎都是超声检查时被发现的。所以，总结如下（说重点）：乳腺结节好多种，不一定都是恶性肿瘤（乳腺癌），乳腺癌仅仅是占其中很少的一部分。发现了结节不要慌，评估风险、判断性质最重要。
风险评估及处理
乳腺病灶的超声分级是依据国际通用的BI-RADS分级评估系统（乳腺影像报告和数据系统），这是2003年由美国放射学会制定的。其主要从形态、边缘、内部回声、后方声影特征、与周围组织关系及钙化等方面描述结节，该系统将评估结果分为0-6级，不同级别对应不同的临床风险及处理建议，级别越高风险越大：
0级:（评估不完全）
超声检查无法立即做出结论，须结合其他影像检查（如钼靶、MRI等）协助诊断。
处理建议：建议进一步检查以明确诊断。
1级:（正常）
乳腺结构正常，无异常肿块或其他病变。
处理建议：每年一次常规检查。
2级：（良性）
明确的良性病变如单纯囊肿、脂肪瘤或稳定的术后改变。
处理建议：6-12个月复查，一般不需特殊处理。如果肿瘤较大或有疼痛、压迫及其他不适症状，在尊重患者意愿的前提下可选择手术。
3级：（可能良性）
良性可能性大，如纤维腺瘤、增生结节、导管扩张、复杂囊肿、炎性病变等，恶性风险较低。恶性几率：<2%
处理建议：可以考虑定期随诊（每3-6个月），如果结节生长比较迅速且超过2cm，建议根据自身情况选择手术。还有部分患者存在高危因素如乳癌家族史、长期服用雌孕激素类药物、长期精神压抑、过度焦虑等也建议选择手术切除。
4级:（可疑恶性）
根据恶性风险细分为：
4A（低度可疑）：恶性几率3%-10%
4B（中度可疑）：恶性几率10%-50%
4C（重度可疑）：恶性几率50%-94%
处理建议：需穿刺活检或手术切除以明确诊断。
5级:（高度提示恶性）
恶性几率: ≥ 95%
处理建议：立即活检，并制定治疗方案
6级:（已确诊恶性）
已通过活检确诊为恶性肿瘤。超声用于术前评估或疗效监测。
处理建议：按诊疗规范积极治疗。
温馨提示：分级可能因设备精度、医生经验差异而略有不同，同时超声检查是临床诊断的重要依据，但不是最后诊断，需要专科医生结合临床体检及其他必要辅助检查综合评估，精准诊疗，建议选择专业医疗机构就诊。
小结：乳腺结节的管理核心是“明确性质，分级处理”。多数结节只需定期随访，少数结节需积极干预。愿每一位女性都能重视乳腺健康，关爱自己，关注乳癌防治知识，发现问题，及时就诊，规范治疗，避免过度焦虑或忽视！
