近日门诊上来了一位60多岁的张奶奶，她告诉医生：“2天前的早晨睡醒后在床上翻了个身，感觉自己天旋地转的晕，似乎掉入万丈深渊，同时还出现恶心，呕吐症状，昨日晚上躺床上翻身又感觉一阵眩晕，但是下床活动，出门遛弯都不受影响。”医生详细询问了她的临床症状，结合查体，最终考虑是耳石症惹的祸，张奶奶通过积极耳石复位治疗后很快康复了。
一.哪些表现可能是患上了耳石症？
耳石症患者常常在起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头时突然出现短暂的眩晕发作伴眼球震颤，眩晕多为旋转性，极少数为漂浮感，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但无耳鸣、耳闷堵感和听力下降。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失，单次发作持续时间常为数秒至数十秒，极少超过1分钟，再次变换头位时症状再次出现，发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。如果您或者身边的朋友眩晕发作特点与上述相似，有可能是耳石症找上门。
二.耳石症患病期间应该怎么办？
1.当眩晕发作时应保持冷静，立即扶靠，防止因眩晕导致的摔倒和意外伤害！
2.选择一个能让眩晕感减轻一些的姿势躺下休息，比如用枕头适当垫高头部。
3. 等待眩晕过去，保持静止，眩晕感会逐渐减弱或消失。
4.症状缓解后缓慢行动，避免诱发体位，如果明确知道是哪个动作诱发了眩晕，在就医前，有意识地避免这个特定头位。
5.尽快就医明确诊断并及时复位治疗。
6.复位后当晚及后续几天，睡觉时用枕头将头部适当垫高，呈30-45度角，短期内避免向患病的一侧侧卧，避免剧烈活动和头部快速运动。
三.哪些人群容易耳石症找上门？
1.中老年人：随着年龄增长不断增长，内耳器官发生退行性改变，耳石结构更容易老化、脱落。
2.女性：月经期、更年期、绝经后容易患耳石症，这主要与雌激素水平下降有关，雌激素影响钙代谢和骨密度，绝经后女性易患骨质疏松，耳石的稳定性也随之下降。
3.骨质疏松症患者：全身性钙代谢紊乱会直接导致内耳耳石质量下降，变得松脆易脱落。
4.头部外伤史患者：外伤发生时外力震动可以直接导致耳石脱落。
5.前庭神经炎或梅尼埃病患者：这些内耳疾病本身会造成前庭器官的损伤或功能紊乱，从而继发耳石脱落。
6.长期维生素D缺乏者：大量研究证实，复发性耳石症患者中，维生素D水平普遍偏低。维生素D缺乏影响钙吸收，进而影响耳石稳定性。
7.患有影响骨代谢的疾病：如甲状腺功能异常、糖尿病、慢性肾病等。
8.长期熬夜、睡眠不足者：这会扰乱生物钟，影响钙代谢和维生素D水平，并可能导致内耳微循环障碍。
9.缺乏日照者：日照不足导致维生素D合成减少。
10.精神压力大、长期焦虑者：可能与肌肉紧张和血管痉挛有关。
11.长期卧床或不活动者：头部长期保持单一姿势，可能使耳石更容易沉积在异常位置，或在开始活动时诱发脱落。
四.患者能自己在家自行复位吗？
不能，耳石症发病机制是内耳椭圆斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管，当头位变化时，耳石颗在半规管内沿重力方向运动，带动内淋巴流动刺激半规管壶复嵴，从而引起的眩晕和眼震，复位主要是将脱落的耳石通过一系列头位变化，将掉入半规管内的耳石颗粒重新送回椭圆囊内，但是我们人体左右各有3根半规管，每根半规管的行走方向是不一样的，不同半规管耳石症复位动作不一样，在家患者无法判断脱落耳石颗粒进入到哪根半规管，因此不能自己在家复位。
五.如何预防耳石症复发？
1. 规律作息，保正充足睡眠，避免晚睡，保持心情舒畅。
2. 治疗原发病，如糖尿病、高血压、高脂血症等。
3.检测维生素D和骨密度，若存在维生素D不足应该及时补充维生素D和钙剂。
4.适当晒太阳促进维生素D3合成，进食富高钙的食物。
5.避免头部振动、外伤等。
