随着秋冬季节气温骤降，流感也进入了发病高峰期,面对流感，很多人会陷入如何用药的困惑。合理使用抗病毒药物，既能减轻症状、缩短病程，也能降低重症风险，而不规范用药，则可能产生一些不良反应或耐药风险。
流感是由甲型、乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其传播速度快、传染性强，较普通感冒的症状更严重，也容易并发肺炎、心肌炎等疾病，而治疗流感最重要的就是使用抗病毒药物。目前临床上常用的抗流感病毒药物主要分为两大类：神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂。
神经氨酸酶抑制剂，其作用机制是有效抑制病毒从感染细胞中释放，减少病毒传播，代表药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。奥司他韦是口服制剂，适用于成人及1岁以上儿童的流感治疗与预防，出现流感症状后48小时内尽早开始治疗，疗程为5天。扎那米韦为吸入粉雾剂，可用于成人及7岁以上儿童，使用时需注意哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用，可能出现支气管痉挛等不良反应。帕拉米韦则是静脉给药，用于无法口服药物的重症流感患者，如需要住院的重症患者、吞咽困难者。
聚合酶抑制剂其作用机制是抑制流感病毒的RNA聚合酶，阻断病毒复制，代表药物是玛巴洛沙韦，这是一种新型抗流感药物，其优点是“全病程只需服用一次”。玛巴洛沙韦同样建议在症状出现后48小时内服用，适用于成人及5岁以上儿童。与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦起效更快，且对甲型、乙型流感均有效。
临床应用抗病毒药物，需严格掌握用药指征，应在医生或药师指导下使用，不要自行盲目服用。抗病毒药物仅用于流感病毒感染，而不能用于其他病原（如细菌、支原体）所引起的感冒。此类药物应尽早服用，在症状出现的48小时以内给药疗效较好，如果症状出现已经超过48小时再给药，可能疗效较差；但是对于存在重症高危因素的患者来说，即使超过48小时，也可在专业医生评估后使用。同时，患者应严格按照医嘱完成疗程，不可自行减量或停药，以防病毒耐药。
不少人有这样的疑问：“家里有人得了流感，没生病的人能不能预防性应用抗病毒药物？”答案是可以的，但要严格遵照医嘱，奥司他韦连续服用7天，或者使用玛巴洛沙韦服用1次即可起到预防的作用。
抗病毒药物的使用，需注意不良反应和药物相互作用。奥司他韦的常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，建议与食物同服，以减轻胃肠道刺激；极少会出现头痛、头晕和行为异常等情况，儿童用药期间家长注意观察。玛巴洛沙韦的不良反应相对轻微，主要为腹泻、恶心、头痛，一般可自行消失。同时，服用抗病毒药物期间应避免饮酒，以免加重肝脏负担；正在服用其他慢性病药物的患者，需提前告知医生，排查药物相互作用风险。
对于流感重症高危人群，更应规范用药，主要包括以下几类：65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇及产后2周内女性；患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、肝硬化等基础疾病者；免疫功能低下人群（如接受放化疗的肿瘤患者、器官移植受者、艾滋病患者等）；肥胖人群，尤其是体重指数（BMI）≥40的人群。这类人群感染流感后，发展为重症肺炎、呼吸衰竭的风险更高，早期接受抗病毒治疗，能显著降低重症率与死亡率。
总而言之，面对流感，我们要做到“预防为先，科学用药”，接种疫苗筑牢第一道防线，出现症状及时就医明确诊断，同时按医嘱科学用药，才能有效应对流感威胁，既不恐慌盲目用药，也不忽视重症风险，科学防控才能守护好自己和家人的健康。
