儿童在成长中，最常见的病症是发热，发热是免疫系统认识病毒细菌的过程，毫不夸张的说，没有一个孩子不会发热，发热是成长的必修课，发热带来的身体不适，精神萎靡食欲不佳，也往往是家长最焦虑的事情，遇到发热如何应对，是家长必学的育儿知识。
一、正确认识发热：发烧是机体的防御反应
发热是儿童最常见的症状之一，本质上是机体对抗感染或疾病的重要防御机制。当免疫系统检测到病原体（如细菌、病毒）入侵时，会通过升高体温来抑制病原体繁殖，同时激活免疫细胞活性，加速清除有害物质。因此，发热在一定程度上是身体在"战斗"的表现，有助于疾病恢复。但持续高热可引起细胞变性坏死，造成器官损害。
二、发热的体温标准
儿童正常体温有个体差异，不同部位测量的数值也会不同。一般情况下，腋温≥37.5℃或肛温≥38℃视为发热。以腋温为标准，根据体温高低可分为：低热（37.5-38.0℃）、中度发热（38.1-38.9℃）、高热（39.-40。9℃）、超高热（超过41.0℃）。
三、体温测量工具的选择
水银体温计与电子体温计测量温度差异小，传统的水银体温计使用中的有破碎的风险，造成汞的暴露及玻璃划伤，电子体温计避免了该类风险，能够快速测量，快速读取，但红外体温计易受环境影响，电子体温计则会随着时间推移，也有面对电池衰减、元件老化等情况。额温枪与非接触式红外体温计有一定误差。
四、退热原则：不急于退烧，关注舒适度
核心原则：舒适度比体温更重要。如果体温≤38.2℃且精神状态良好，无需立即使用退烧药。退热的目标是缓解不适，而不是将体温降至正常范围。
退热时机：≥2月龄，腋温≥38.20℃，或因发热出现了不舒适和状态不佳的发热儿童，可考虑使用退烧药。但退烧药只能缓解症状，不能治疗病因，需积极寻找病因进行对因治疗。
五、退热药的选择与使用
1.推荐药物
对乙酰氨基酚：适用于2个月以上儿童，剂量为15mg/kg/次，最大剂量600mg,每6小时1次，24小时内不超过4次。
布洛芬：适用于6个月以上儿童，剂量为10mg/kg/次，z最大剂量400mg,每6-8小时1次，24小时内不超过4次。
注：退热药一般起效时间为30-60分钟，布洛芬相对对乙酰氨基酚持续时间较长，为6-8小时。不推荐药物：氨基比林、吲哚美辛安乃近、阿司匹林、尼美舒利、赖氨匹林等。
2.使用注意事项
2月龄以下的儿童禁用解热镇痛药物。
长期发热的儿童应关注发热的病因，而非退热治疗。
两种药物不推荐联合用药或交替用药，会增加不良反应发生的风险。
对乙酰氨基酚不适用于蚕豆病（G6PD缺乏症）患儿
六、物理降温方法
过度或大面积物理降温，会导致机体通过寒战，过强产热，皮肤毛细血管收缩减少散热，对抗降温效果，也会增加不适感，不推荐酒精或冰水擦身、冰水灌肠等，在孩子无法喂退热药或效果不佳高热不退，可先尝试以下措施：
温水擦浴：用32-34℃温水浸湿毛巾，轻轻擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次10-15分钟。注意避开前胸、腹部、后颈部。
冷敷额头：使用退热贴或温毛巾敷额头，帮助降低头部温度，缓解头痛不适。
环境调节：保持室内通风，温度控制在24-26℃，适当减少衣物帮助散热，但避免着凉。
多喝水：发热会导致水分流失，应鼓励孩子多喝水，补充水分促进新陈代谢。
七、发热期间饮食上的注意事项
1、多喝水，保证体内水分充足。由于体温升高增加皮肤和呼吸道水分蒸发，加之退热期出汗导致水分大量丢失，要多喝水，出汗多时可增加少许盐分。
2、少吃多餐，易消化饮食。发热会增加代谢，营养物质消耗增加，另一方面消化液分泌减少，消化酶活性下降，消化液分泌减少，食欲会受影响，所以应给予清淡、易消化、富含水分的食物，避免刺激、油腻、生冷、不易消化食物，如粥类、奶类、菜汤等，母乳喂养易应少食多餐，关注胃肠道症状。
八、发热期间监测要点
1.精神状态
这是判断病情轻重的最重要指标。若宝宝发热时仍能正常玩耍、嬉笑，对周围事物有兴趣，说明病情相对较轻。若出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止，甚至抽搐、昏迷等，提示病情较重。
2.体温变化
密切监测体温变化，记录体温曲线。持续高热（超过39℃）或发热超过3天无好转需警惕。
3.伴随症状
观察有无咳嗽、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状，这些症状有助于判断病因和病情严重程度。
4.饮食和尿量
注意孩子是否拒绝进食饮水，尿量是否减少。发热时食欲稍有下降是正常的，但完全拒绝进食饮水或尿量明显减少需警惕脱水。
5.呼吸情况
观察呼吸频率、有无呼吸困难、鼻翼扇动等。呼吸急促（新生儿＞60次/分）提示病情较重。
九、何时需要急诊就医
出现以下情况应立即就医：
年龄因素：3个月以下婴儿出现发热，应立即就医。
体温异常：体温持续≥38.5℃超过24小时，或超高热（超过41℃）。
精神状态差：出现嗜睡、烦躁交替、意识模糊、皮肤黏膜干燥、抽搐等神经系统症状。
呼吸异常：呼吸急促、呼吸困难、鼻翼扇动、喘息等。
持续发热：发热持续时间超过5天，或热退后又反复发热。
严重伴随症状：频繁呕吐、腹泻导致脱水、出现皮疹、剧烈头痛、腹痛等。
特殊人群：有基础疾病（心脏病、免疫缺陷等）的儿童发热。
退热药无效：口服退热药2小时后体温仍不降或继续升高。
特别提醒：如果孩子出现高热惊厥，应立即就医或拨打急救电话。在前往医院途中，可继续服用退烧药，注意保持水分摄入。
发热是儿童成长过程中常见的生理现象，家长不必过度焦虑。关键在于科学应对、密切观察、及时就医，让宝宝在家长的精心护理下安全度过发热期，早日恢复健康。
参考文献：
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-169.
