我国心衰患者数量庞大，高达650万-875万。心力衰竭是各种心脏病终末期表现，患者反复气短发作，常常伴双下肢水肿，急性发作时痛苦不堪，常常需要住院治疗，显著影响患者生存质量，给家庭及社会带来极大的经济负担。心衰急性期需住院治疗，稳定期良好的管理，可改善生活质量，减少再住院率，所以心衰患者的自我管理至关重要。下面就让我们详细了解下心力衰竭吧。
一、什么是心力衰竭
心脏实际是一个输出和回收血液的“泵”，推动着血液在血管里运转，将血液输送到全身，然后将全身的血液回纳到心脏。心力衰竭，简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、液体潴留等。它不是一种独立的疾病，而是各种心脏疾病的“终末阶段”，如高血压、冠心病、心肌病等长期损害心脏的后果。
二、心衰患者的症状
心力衰竭早期患者会出现疲乏、体力下降、心慌，继而出现呼吸困难，夜间需要靠枕睡觉或者在夜间睡着情况下憋醒，需要坐起后缓解。急性心衰起病急，患者可突然出现较为严重的呼吸困难、端坐位呼吸、喘息持续不缓解、烦躁不安、全身大汗、面色苍白、频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样痰。慢性心衰可出现上述症状，也可出现颜面浮肿、腿部水肿、腹胀、恶心、呕吐、纳差等。
三、心衰患者常用药物及指导
1.利尿剂：药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，是最基础的药物，需要根据症状加减用量，如症状加重时加量。用药过程中需要注意监测血清钾镁钙及肾功能，如果出现乏力、腹胀、恶心、食欲减退等，需警惕低血钾的可能，及时就诊。
2.ACEI/ARB:常用药物如培哚普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。另外，沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥），是一种新型治疗心衰的药物，可明显改善患者预后。副作用主要有低血压、高血钾、肾功能减退等，应用的基本原则是从很小剂量起始，逐渐递增，直至达到目标剂量，服用期间需密切监测血压变化，根据血压水平及时调整用药。
3.β受体阻滞剂：常用美托洛尔、比索洛尔等，用药时需从小剂量开始启用，逐渐增加到最大耐受量，但不能突然停药，避免反跳现象。用药期间需监测血压、心率、节律等，若心率低于50次/分，应至心内科就诊，必要时停药。
4.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：如达格列净，是指南推荐的新药，尤其适用于有糖尿病的心衰患者。此药可改善心脏的远期预后，副作用较少。
四、心衰患者生活指导
1.饮食要以清淡、易消化的食物为主，少食多餐，少油腻，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的蔬菜、瓜果和粗纤维食物，保持大小便的通畅。必须戒烟，严格限制饮酒。
2.控制钠盐摄入，每日食盐摄入不超过5g（约一啤酒瓶盖），适量饮水，液体摄入量控制在1.5-2升/天，下肢水肿、心衰加重患者应保证每天的液体摄入量少于总排出量。
3.密切监测体重，每天清晨固定时间、穿相似衣服测量并记录。若体重持续增加（3日内体重增加2Kg），提示患者可能存在容量负荷过重的可能，应及时就医调整药物。
4.避免呼吸道感染，呼吸道感染是最常见的诱发或加重心衰的原因，可考虑接种流感和肺炎疫苗，降低感染的风险，避免过度体力消耗，可进行适度的有氧运动，避免情绪激动等诱发心衰急性加重的诱因。
总而言之，心衰患者遵医嘱按时服药，不随意停药或减少剂量，尽量避免或减少感染，监测体重，关注体重及尿量变化，按时门诊复诊以调整药物，可缓解或控制症状，提高日常生活质量，减慢心力衰竭的进程，减少住院次数，帮助患者延长寿命。
