山东第二医科大学附属医院注重通过住培组建优质的医疗服务团队，为了提高内科医疗服务团队的建设质量，内科带教老师于2025年11月展开住院医师规范化培训活动。本次住培活动的亮点是“以病例为钥”，在指引住培生全面解析病例的基础上，达到培养住培生内科精准诊疗思维能力的目的。
首先，带教老师加大力度收集整理临床病例，相关病例与内科百余种常见疾病息息相关，如急性肠梗阻、心绞痛、肺栓塞、眩晕症、低血糖等消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌代谢等相关疾病。同时，组建病例库，用来收集与存储患者基本信息、主要病症、照片、检查结果等，为带教老师充分利用病例资源培养优秀的住培生奠定基础。
其次，带教老师推行“五点并举”住培模式，用以助力住培生形成与强化内科精准诊疗思维。①解析与提炼，带教老师给住培生分析病例的机会，并引导住培生提炼内科疾病临床特点，进而从病例中概括出最有指向性且最突出的体征、症状。②假设与论述，带教老师鼓励住培生用所学知识解析病例，并提出诊断假设，结合病例资料列出某位患者可能得的内科疾病，同时指导住培生优先考虑多发病与常见病，在此前提下，尽量用一种疾病来剖析患者所有的临床表现。③检查与诊断，带教老师指引住培生结合病例制定检查方案，该方案包括体格检查、辅助检查等内容，使住培生可根据检查结果对比各类多发病、常见病的不支持点与支持点，进而缩小诊断范围，明确可能性较大的诊断结果，还引导住培生列明诊断依据。④治疗与评估，带教老师指导住培生结合病例制定治疗计划，该计划涉及对症治疗、对因治疗、一般治疗等方面，并结合病例分析、预测治疗效果，用以评估治疗计划的可行性，在此基础上科学调整治疗理论与手段。⑤讨论与优化，带教老师注重打造民主、公平、自由的住培环境，使住培生能在分析病例时更加积极主动且充满热情，在共同研讨的过程中搭建精准诊疗思维能力提升“支架”，还能在病历启发下吸纳更多文献、前沿医疗研究成果、实践经验等内容，更好的优化诊疗对策。
最后，带教老师实施“讲说—模拟—实战”的住培体系，先从病例库内筛选同类病例，如消化性溃疡有关病例，引导住培生利用病历资料围绕病史采集、体格检查、诊断、治疗、评估等要点讲说，阐述诊疗策略，同时其他住培生可评价与补充，再给住培生合作模拟呈现某类疾病诊疗的过程，通过模拟将理论性探讨转化为实际行动，在行动中理顺精准诊疗脉络，总结诊疗经验，并优化诊疗策略，而后带教老师组织住培生来到内科临床实战，参与某类疾病的诊疗活动，在诊疗中接触与分析更多病例，继而加强认知迁移，完善认知架构，深入探究病例，进一步强化精准诊疗思维。
通过评析山东第二医科大学附属医院内科住培生的诊疗效果可知，此次住培取得了成功，多数住培生基本掌握了诊疗方法，可以理论结合实际，还可配合科室完成诊疗任务，为未来独当一面储能。同时，此次住培活动存在不足，那就是内科与其他科室的联动力度较小，未能帮助内科住培生横向打通精准诊疗思维发展壁垒。
因此，未来山东第二医科大学附属医院将在组建多科室联动住培团队的层面上下功夫，用以汇总更多病例，引导住培生利用多学科理论与技能解析病例，继而获得病例解析“万能钥匙”，用这把钥匙解锁精准诊疗思维密码，使内科住培生可强化诊疗思维能力、合作精神、服务意识等综合素养。山东第二医科大学附属医院不仅可壮大内科诊疗服务队伍，还可在住培生的努力下推动内科诊疗服务与时俱进，继而办好人民满意的医疗服务机构！
