在现代医疗卫生服务体系中,“麻醉”是手术治疗体系内不可或缺的重要技术手段,其重要性可概括为以下几点:(1)保证手术能顺利进行;(2)消除或减轻病人的痛苦;(3)稳定生命体征;(4)确保患者安全;(5)为医生提供理想的手术治疗条件;(6)降低术后患并发症的概率;(7)提高手术成功的几率。
有些人认为麻醉师的工作非常简单,就是打上一针,让患者“睡上一觉”。事实上,麻醉师的工作可不只“打一针”这么简单。
在术前1-3天,麻醉师需来到病房详细访视患者,通过交流了解患者,包括患者的手术史、既往病史、药物过敏史、肝肾功能、心肺功能、近期饮食等。在此基础上,麻醉师可全面、科学的评估患者身体情况,对患者是否适合麻醉做出专业的判断,同时从实际出发制定麻醉方案,还要告知患者方案内容,使患者能在知情的前提下同意麻醉。
在术中,麻醉师主要负责麻醉方案的实施与管理,确保麻醉方式符合手术要求,麻醉程度适当,患者能保持无意识、无痛觉且生命体征稳定的理想状态。在术中做好麻醉工作的同时麻醉师需监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率等指标,还要监测失血量、心脏排出量、中心静脉压等,也要针对气道压力、分钟通气量、潮气量、体温、尿量等进行监测。
在术后,麻醉师需完成患者苏醒管理任务,逐渐停止使用麻醉药物,关注患者的意识与自主呼吸情况。通常术后3日内,麻醉师需来到病房与患者沟通,还需检查患者是否有后遗症或并发症,同时根据患者的实际情况采取处理措施。除了苏醒管理以外,麻醉师还要肩负术后疼痛管理职责,采用行之有效的镇痛手段,如神经阻滞镇痛,使患者可在恢复期减轻疼痛,进而优化患者的诊疗体验。
在急救手术中,麻醉师也发挥着关键的作用,这是因为麻醉师需负责完成急慢性疼痛治疗、危重症患者抢救等工作,相关工作包括快速输血输液、深静脉置管、气管插管、心肺复苏等。
虽然麻醉师参与多种救治工作,好像有三头六臂,但麻醉师依旧需要与医疗服务团队的每位成员高效沟通协作,合力打造舒适、安全、稳定的医疗服务环境,消除多学科协作堵点。在多学科协作期间麻醉师需收集整理各种资料,包括术前评估结果、术中监护数据、术后随访信息等,为患者后续治疗提供依据。
麻醉师的工作不仅仅是“打一针”,他们用扎实的学识、专业的技术建成了贯穿术前、术中、术后的监护与管理体系,兢兢业业的守护着患者的生命安全。为了能更好的优化全过程监护效果,麻醉师需做到以下几点:(1)理顺麻醉流程(前期评估与准备—麻醉诱导与监测—麻醉维持与监护—麻醉恢复与术后管理),提高麻醉工作效率;(2)强化标准意识,严格遵照标准提供麻醉服务,例如在患者转出时,需遵循无严重并发症、循环稳定、呼吸平稳、神志清醒等标准;(3)以人为本,根据患者的实际情况进行麻醉,以孕妇麻醉为例,需选用对胎儿影响较小的麻醉方法,如体表小手术可用局部浸润麻醉的方法。若患者体重较大,可能因麻醉而加重气道管理风险,所以需在全身麻醉的同时制定好气道处理应急方案,采用椎管内麻醉则需适度减少药量;(4)不断学习,在麻醉技术飞速发展的大背景下,麻醉师需强化学习意识,自主关注新技术、新学说、新成果等,用以提升个人麻醉水平。
麻醉师是手术背后的生命守护者,为了能更好的发挥麻醉的作用,使更多患者能了解麻醉的用意,配合麻醉师完成相关工作,医院既要培养优秀的麻醉人才,又要做好宣教工作,使患者能更加科学的看待麻醉。