血液透析是终末期肾衰竭首选治疗方案，但要保证血液透析治疗有效，则需创建成熟可靠、安全有效的血管通路，才能实现有效治疗。动静脉内瘘是首选血管通路，安全性高，使用寿命较长，所以在临床广泛应用。但动静脉内瘘应用期间有一定概率发生失功等不良现象，影响血液透析效果。因此，在成功创建动静脉内瘘进行血液透析治疗后，需做好患者的护理工作，尤其是各项护理细节工作。
1、健康教育
责任护士及时与患者对接，充分、深入、全面了解患者个人信息，免费发放动静脉内瘘护理手册的同时，与患者一对一沟通，实施一对一健康教育，耐心讲解血液透析对患者病情控制、预后改善的积极影响，温柔介绍动静脉内瘘创建的原因与日常使用期间容易发生的问题，让患者提前做好心理准备，充分了解血液透析与动静脉内瘘，树立保护内瘘意识，促使患者积极进行内瘘保护。向患者介绍日常生活中主动保护内瘘侧肢体，尤其是穿刺部位，需主动防护，尽量不要压迫该肢体，不要侧躺，不要在穿刺部位放置重物等，减轻对血管造成的损伤。
2、功能锻炼
对接患者后，对患者身体状态进行全面评估，严格遵循循序渐进原则，根据患者实际情况拟定功能训练方案。在患者创建动静脉内瘘前一周，进行预康复训练，提供握力球实施渐进式训练，一日训练3组，每组训练15分钟。动静脉内瘘创建后进行标准化功能锻炼，一日训练2组，每组训练20分钟。若患者内瘘创建后有肿胀、疼痛、苍白、手指发冷、发热、肢体远端水肿等症状，详细记录各症状，评价症状严重程度，遵从医嘱进行红外线灯照射治疗，适当抬高患者的患肢，根据患者实际情况要求加强握力球训练，或进行酒精湿敷、生理盐水湿敷等，缓解不适症状，促进内瘘成熟、术后康复。
3、饮食护理
护士需根据患者实际情况进行饮食指导，保证患者透析期间可通过食物获得充足营养，满足人体能量供应需求，促进免疫功能恢复。在制订饮食护理方案时，需根据患者病情严重程度、治疗周期、治疗需求、饮食喜好与营养检查结果拟定营养补充方案，严格按照三高一低、补调结合原则，指导患者多进食高蛋白质、高必需氨基酸、高热量食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，禁止摄入高磷食物，比如动物内脏、瓜子、花生、碳酸饮料等。
4、并发症预防
动静脉内瘘创建成功并投入使用后，有一定概率发生并发症。出血是常见内瘘术后并发症，内瘘创建后静脉壁逐步进行动脉化重构，静脉血管腔内压力升高，再受抗凝药物治疗影响，患者凝血功能处于临界状态，若操作不规范，有较高概率导致出血。因此，需严格规范护士的穿刺进针技术，积极进行技能培训，提高护士的一侧穿刺进针成功率与准确率。在成功穿刺后，需对穿刺点实施压迫止血，并对穿刺点进行动态血压监测，合理调整抗凝药物的临床应用方案。血栓也是比较常见的内瘘术后并发症，每次进行血液透析前后，均需认真检查内瘘情况，遵从医嘱使用药物治疗，定时检查内瘘状态，保证内瘘始终处于健康状态，如有必要可使用抗凝药物或改用效果更强的抗凝药物。闭塞也是常见内瘘并发症，因此透析前后需认真评估内瘘状态，明确血管走向，预防出血、血栓所致内瘘闭塞问题。
5、小结
血液透析（Hemodialysis，简称HD）是终末期肾病（ESRD）患者最常用的肾脏替代治疗方式之一，通过模拟肾脏的滤过功能，清除体内代谢废物、多余水分和电解质，维持机体水、电解质及酸碱平衡，从而缓解尿毒症症状、延长患者生命。透析患者的动静脉内瘘（简称“内瘘”）是“生命线”，其功能好坏直接影响透析效果，而日常护理的细节是延长内瘘使用寿命的关键。护理需围绕“保护通路、监测功能、预防并发症”展开。创建动静脉内瘘可辅助终末期肾病患者顺利进行血液透析治疗，但需做好护理细节，保证内瘘始终成熟有效。内瘘护理是长期过程，患者及家属需养成“每天监测、细心保护”的习惯，严格配合医护指导，才能最大程度延长内瘘使用寿命，保障透析治疗的顺利进行。
