宫颈癌在全球范围内都是女性常见的恶性肿瘤之一。随着HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的普及，越来越多女性开始接种疫苗，不少人会产生疑问：“既然打了疫苗，是不是就一劳永逸了？”“还要不要做宫颈癌筛查？”今天我们就围绕3个关键问题，把“疫苗与筛查”的关系说清楚，让大家心里有数。
一、为什么打了疫苗还要筛查？
这是最多女性关心的问题。答案是：要！打了宫颈癌疫苗，并不意味着就可以不筛查了，原因有以下几点：
1.疫苗不是“万能保护伞”
宫颈癌的发生与持续感染高危型HPV密切相关。目前市面上的疫苗主要针对以下几类：
二价疫苗：预防HPV16和18型（约占70%的宫颈癌病例）；
四价疫苗：在二价基础上增加对HPV6、11型的预防（主要引起尖锐湿疣）；
九价疫苗：覆盖HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11型，覆盖率可达约90%。
但现实中，仍有约10%的宫颈癌可能由疫苗未覆盖的HPV亚型引起。也就是说，即使接种了九价疫苗，依然存在漏网之鱼。
2.接种时机和效果因人而异
疫苗的最佳接种时机是性行为开始之前，也就是在没有感染HPV前。如果女性在接种前已经感染了某种HPV类型，疫苗并不能清除已感染的病毒。所以，部分女性虽然打了疫苗，但仍然可能发生病变。
3.宫颈癌不是“立即发生”的
从感染HPV到发生宫颈癌，往往需要5~15年的时间，而筛查可以帮助在癌前病变阶段发现问题，尽早干预，从而避免癌症发生。换句话说，疫苗是预防第一步，筛查是守护的最后一道防线。
二、宫颈癌筛查应该怎么做？
既然打了疫苗也要筛查，那具体该怎么做呢？
1.什么年龄开始筛查？
21-29岁女性：推荐每3年做一次宫颈细胞学检查（也就是宫颈涂片/巴氏涂片）。
30-65岁女性：推荐做HPV检测+细胞学检查（TCT）联合筛查，如果两者都正常，可以5年查一次；如果只做TCT，则3年一次。
2.哪些人要更重视筛查？
有过性生活的女性（不论年龄大小）；免疫力低下的人群（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者）；有家族宫颈癌病史；吸烟或长期生活不规律的女性。这些人群即使打过疫苗，也要更加规律地进行筛查。
3.筛查主要方法有哪些？
宫颈细胞学检查（TCT）：通过显微镜观察宫颈细胞形态，判断是否有异常。
HPV病毒检测：检测是否存在高危型HPV感染。
阴道镜检查：如果筛查发现可疑结果，会进一步用阴道镜观察宫颈情况，并取活检。
这三步相辅相成，能最大程度降低漏诊风险。
三、已经接种了宫颈癌疫苗，该如何安排筛查？
很多女性已经完成了疫苗接种，常常纠结：“我是不是可以延长筛查间隔？”“和没打的人有啥区别？”
1.接种过疫苗的女性，筛查流程不变
接种与否，并不会改变筛查的推荐流程。也就是说：21岁后就要开始筛查；按照不同年龄段的标准去做，不能因为打了疫苗就忽略。
2.打过疫苗的人，风险更低，但不是零
研究显示，接种疫苗的女性发生宫颈癌和癌前病变的概率比未接种者明显下降。但医学上讲，风险降低不等于完全消失。所以，接种疫苗的人可以理解为“买了保险”，但日常体检（筛查）还是要做。
3.合理的预防工作很重要
宫颈癌的发生是多因素的，除了疫苗和筛查，还有一些生活方式上的细节也很重要。生活中要戒烟限酒：烟草中的有害物质可促进癌变；减少性伴侣数量，正确使用安全套，可以降低HPV传播风险。免疫力下降是HPV感染持续的风险因素，保证睡眠有助于免疫系统清除病毒。
温馨提示
宫颈癌是目前唯一明确病因、可通过疫苗预防、可通过筛查早期发现并治愈的癌症。对女性而言，最好的防护是“双保险”——先打疫苗，再坚持筛查。如果把宫颈健康比作盖房子：疫苗就是坚固的地基，筛查就是定期的安全检查，二者缺一不可。只有这样，才能真正把宫颈癌挡在门外，让自己的身体更加健康，享受美好的生活，远离疾病的困扰。
