农药中毒属于急诊科里常见的急危重症情况,在农业活动较为频繁的区域,由于误服农药、皮肤接触农药或者依靠呼吸道吸入农药而引发的中毒事件呈现出季节性高发的态势,其中有机磷类、氨基甲酸酯类以及拟除虫菊酯类农药中毒超过80%,患者大多时候因为没有及时识别出症状或者处理方式不妥当,致使病情快速恶化甚至走向死亡。从急诊临床的角度来看,预防农药中毒需要从生产操作规范、强化个人防护、严格管理毒物以及普及急救知识这四个方面来构建系统性的防护体系。
一、生产操作规范乃是预防农药中毒的首要防线农药配制要依照“三不原则”来进行:不逆风开展作业、不在高温时段进行喷洒、不过量使用农药,逆风喷洒会致使农药雾滴顺着风回飘到面部,增加呼吸道吸入的风险,在高温环境下,农药挥发速度变快,经皮肤吸收的量可增加3至5倍,使得中毒风险有所升高。农药配制应当使用专门的量具,严禁用嘴吹堵喷头或者直接用手搅拌,以免毒物经由口腔或者皮肤破损处进入体内,施药之后器械要用清水冲洗3次,剩余的药液要挖坑深埋,避免牲畜误食或者污染水源。
二、个人防护在阻断农药接触方面起着关键作用进行操作的时候需要穿戴长袖防护服、橡胶手套、防毒面具以及护目镜,特别要留意遮挡颈部、手腕等皮肤比较薄弱的部位,防护服要挑选不渗透的材质,并且每天使用之后用5%碱水浸泡2个小时然后再清洗,以此避免残留农药造成二次污染。对于孕妇、儿童以及体弱者而言,应该严格禁止他们参与农药相关作业,因为他们的代谢功能比较弱,中毒之后病情发展会更快,而且还可能对胎儿或者儿童的发育造成无法挽回的损伤,施药期间禁止吸烟、进食或者饮水,防止农药凭借手-口途径进入体内。
三、毒物管理要贯穿储存、使用以及废弃的整个流程农药储存应当遵循“五专原则”,也就是专仓存放、专柜上锁、专人保管、专册登记、专用标识,要避免和粮食、饲料混放在一起,防止儿童或者牲畜误触,过期农药需要交给专业机构去处理,禁止随意倾倒或者焚烧,避免对土壤和水源造成污染。家庭里的农药容器应该贴上“剧毒”警示标识,并且放置在儿童够不到的高处,施药之后要及时更换衣物,并且把污染的衣物单独清洗,防止出现交叉污染。
四、急救知识普及对降低农药中毒死亡率非常关键经口中毒且意识清醒者,要马上进行催吐,之后用清水或者2%碳酸氢钠溶液洗胃,直到洗出液没有颜色且没有味道,皮肤接触农药的人要用流动清水冲洗超过15分钟,着重清洗头发、指甲缝等隐蔽的部位,眼睛被污染的人要翻开眼睑用生理盐水持续冲洗。要是患者出现呼吸险阻、抽搐或者昏迷的情况,要立刻拨打120急救电话,并且在等待的时候保持患者呼吸道畅通,要是呼吸心跳骤停就要马上开展心肺复苏,部分农药中毒早期症状不明显,不过病情发展快,不要因为症状轻就耽误就医。
结合急诊临床经验可知,对于农药中毒的预防而言,需要构建起“生产- 家庭-医疗”这样的三级防护网络,在生产环节,应当凭借规范相关操作来减少人们暴露于农药的风险,于家庭环节,则要借助严格管理的方式切断接触农药的途径,而在医疗环节,需依靠普及急救知识来为救治争取更多时间。这三个环节相互协同发挥作用,可降低农药中毒的发生率,要是不小心发生了中毒情况,一定要记住“脱离毒源、清除毒物、及时就医”这三个原则,以此为生命争取到宝贵的时间。