尿常规属于临床较为常用的基础检验项目范畴,借助对尿液的物理性质、化学成分以及有形成分给予分析,可体现泌尿系统的功能状态以及全身的代谢状况,身为医学检验里的“窗口检查”,尿常规可以筛查出覆盖感染到肿瘤、代谢紊乱至器官损伤等数十种健康问题,其检验结果大多时候会为疾病诊断给予关键线索。
一、尿液颜色以及透明度属于初步判断健康状态的直观指标正常情况下尿液呈现淡黄色直至黄色,其颜色的深浅和饮水量以及尿量存在关联,要是尿液呈现红色也就是血尿,那么有可能暗示着泌尿系结石、肿瘤、感染或者肾小球肾炎,酱油色尿大多见于血管内溶血的情况比如阵发性睡眠性血红蛋白尿,乳白色尿或许是淋巴液回流受阻也就是乳糜尿或者严重的泌尿系感染即脓尿。尿液浑浊度的增加大多时候和白细胞、细菌或者结晶增多有关联,像急性膀胱炎患者的尿液会呈现云雾状,静置之后会出现白色沉淀。
二、尿比重乃是反映肾脏浓缩功能的一项较为敏感的指标正常情况下,尿比重会在1.003至1.030这个范围之间产生波动,其波动会受到如饮水量以及出汗量等多种因素的影响,若出现持续的低比重尿,也就是尿比重小于1.010的情况,这有可能提示肾小管的浓缩功能受到了损害,这种情况常见于慢性肾盂肾炎以及高血压肾病等病症,而当出现高比重尿,即尿比重大于1.030时,多见于脱水、糖尿病或者急性肾小球肾炎早期阶段。
三、酸碱度变化可揭示代谢状态以及肾脏调节能力正常情况下尿液的pH值处于4.6至8.0的范围之内,呈现出弱酸性的特征,当出现长期高蛋白饮食的情况,或者处于代谢性酸中毒以及呼吸性酸中毒的时候,尿液的pH值会有所降低,而对于素食者,或者处于碱中毒以及尿路感染时,pH值则会升高。对尿pH值进行动态监测,对于判断肾小管酸中毒的类型以及指导痛风治疗有着关键的意义。
四、蛋白质检测作为筛查肾脏损伤的关键项目正常情况下尿液中所含蛋白质的量极为微量,且主要成分是白蛋白,尿蛋白呈现阳性这种情况,有可能是受到生理性因素的影响,也有可能是由病理性因素所引发,对于病理性蛋白尿而言,需要去区分肾小球性的情况以及肾小管性的情况,其中前者主要以白蛋白为主,而后者则是以小分子蛋白作为主要成分。持续出现蛋白尿的状况是慢性肾脏病不断进展的一个独立危险因素,需要定期进行监测。
五、葡萄糖检测对于糖尿病的筛查以及监测而言是非常关键的一种手段正常情况下尿液中的葡萄糖呈现为阴性,要是血糖的浓度超过了肾糖阈(8.9-10.0mmol/L),那么葡萄糖就会从尿液中排出形成糖尿,除了糖尿病之外,尿糖呈现阳性的情况还可在妊娠期肾糖阈降低、甲状腺功能亢进或者库欣综合征这些情况中见到。部分糖尿病患者血糖出现升高但是尿糖却是阴性,这种情况需要结合血糖检测来进行综合判断。
六、潜血以及红细胞检测可发现泌尿系统出现的出血性疾病正常情况下尿液经过离心之后进行镜检,红细胞数量<3个/HP,潜血试验呈现阴性,尿潜血呈现阳性这种情况有可能是因为肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤或者感染所引发的,需要借助尿红细胞形态学检查来区分肾源性的情况,也就是以变形红细胞为主,以及非肾源性的情况,也就是以均一型红细胞为主。七、白细胞以及亚硝酸盐检测属于泌尿系感染的敏感指标正常情况下尿液中的白细胞数量少于5个/HP,并且白细胞酯酶试验呈现阴性,当白细胞出现增多现象同时伴有亚硝酸盐呈阳性时,这种情况高度提示可能存在尿路感染,此时需要进行尿培养以此明确病原菌,需要注意的是,女性阴道分泌物污染有可能致使出现假阳性结果,清洁中段尿采集是十分关键的环节。
尿常规属于无创且便捷的检验项目,它的价值体现在筛查疾病方面,还体现在动态监测病情变化上,无论是糖尿病管理,还是慢性肾病进展评估,不管是尿路感染诊断,亦或是药物毒性监测,尿常规一直都是临床决策不可缺少的依据。