肾脏是人体核心代谢器官,功能受损后,日常护理科学性直接影响病情控制与生活质量。肾病患者(下称 “肾友”)需做好饮食、用药、生活管理、定期监测、心理调节,避开误区,守护肾脏健康。
一、饮食护理:三大原则落地
饮食是护理首要关卡,不当饮食会加重肾脏负担,需按 “控量、均衡、个体化” 原则,结合慢性肾脏病(CKD)1-5 期调整。
控蛋白、选优质:肾脏排泄蛋白质代谢废物,过量会加重负担。CKD 1-2 期每日每公斤体重 0.8-1.0g 蛋白,3-5 期(未透析)0.6-0.8g,透析患者 1.0-1.2g(补充流失)。优先选鸡蛋(蛋黄依血脂适量吃)、低脂牛奶、50-75g 去皮瘦肉(鸡胸肉、鱼肉等)、豆制品(CKD 3 期后计入总量),忌过量吃蛋白粉。
限盐钾磷:每日盐≤3g(约半啤酒瓶盖),避咸菜、低钠酱油(10ml 含 1.6g 盐)等显隐性高盐食物,用葱姜蒜提味;肾功能下降易高钾,慎吃香蕉、土豆等高钾食物,血钾高时蔬菜焯水,选苹果等低钾水果(每日 200-300g);每日磷≤800mg,避动物内脏、坚果等,选新鲜食材。
保热量:靠碳水(白米、白面等)保证每日每公斤体重 30-35kcal 热量,食欲差者两餐间加藕粉、低钾水果。
二、用药护理:避开三大误区
肾病需长期用药(降压药、降糖药等),不规范用药易致问题,需 “遵医嘱、记清楚、勤沟通”。
忌症状缓解停药:服降压药、降糖药指标正常后,勿擅自停药减量,如 ACEI/ARB 类降压药(依那普利等)、免疫抑制剂(他克莫司等)需长期按剂量服,还要定期监测血药浓度。
忌信中药无副作用:勿自行用 “治肾病” 中药或偏方,部分中药含肾毒性成分(马兜铃酸等),需在正规医院中医科指导下用,告知病情及西药史。
忌漏服补双倍:漏服后,距下次服药超一半间隔可补服,接近则跳过,按正常剂量服,防药物浓度过高引发不适。
三、生活习惯:细节护肾
日常习惯影响肾脏健康,需养成科学习惯。
规律作息:保证 7-8 小时睡眠,尽量 23 点前睡,失眠者可泡脚、听音乐,必要时遵医嘱用助眠药。
适度运动:CKD 1-3 期且身体好者,选散步等中低强度运动(每周 3-5 次,每次 30 分钟);4-5 期或透析患者选轻度运动,避免剧烈运动,不适即停。
防感染:勤洗手换衣,少去人群密集地;女性注意外阴清洁不憋尿;透析患者护理好透析部位,出现感染症状及时就医。
四、定期监测:早发现干预
定期监测助调整方案,避病情恶化,重点测两类指标。
基础指标:血常规查血红蛋白(判肾性贫血);尿常规看尿蛋白;肾功能查血肌酐等,CKD 1-2 期每 3-6 个月复查,3-4 期每 2-3 个月,5 期或透析患者每月查。
并发症指标:血压控在 130/80mmHg 以下(透析患者 140/90mmHg 以下),每日定时测;糖尿病肾病患者控空腹血糖 4.4-7.0mmol/L、餐后 2 小时<10.0mmol/L,每 3 个月测糖化血红蛋白;血脂控总胆固醇<4.5mmol/L 等,每 3-6 个月查;每 1-3 个月查电解质,防高钾高磷。
五、心理护理:调整心态
肾病治疗周期长,易焦虑抑郁,需积极调整。正确认知疾病,通过医院手册等了解;加入肾友群、与亲友沟通,必要时找心理医生;培养读书等爱好,转移注意力。
肾友护理需兼顾多方面,注重细节、长期坚持,才能控病情、护肾功能、提生活质量。