尿液的颜色突然转变为红色,呈现出类似“洗肉水”的色泽或者夹杂着血丝,这样直观可见的视觉变化大多时候会使人们陷入惊慌之中,血尿在医学领域被称作“肉眼血尿”,它有可能是身体发出的一种“求救信号”,其背后所潜藏的健康风险范围较广,从轻缓的炎症到恶性肿瘤都有可能,需要依据血尿所呈现出的特征、随着出现的症状以及各项检查结果进行综合分析判断。
一、泌尿系统感染:最常见的“红色警报”
大约60%的急性血尿是由泌尿系统感染所引起的,膀胱炎以及肾盂肾炎,女性由于尿道短且直,更容易受到感染,典型的表现是排尿的时候会有灼痛的感觉,同时伴有尿频尿急的症状,严重的时候尿液呈现洗肉水样,甚至还会混有血块,这类血尿一般进行抗感染治疗3至5天就可得到缓解,然而如果反复发作,就需要对糖尿病、免疫力低下等基础疾病进行排查。
二、结石:泌尿系统的“移动刀片”
肾结石以及输尿管结石乃是致使血尿出现的另一类关键原因,当结石划破尿路黏膜时,血液便会混入尿液当中,呈现出间歇性无痛血尿的症状,且在活动之后这种症状会加重,要是结石发生卡顿引发肾积水,那么还可能会随着着腰腹部绞痛以及恶心呕吐等情况,借助B超检查可发现直径大于3毫米的结石,而CT检查则可以精准地定位隐蔽的结石。直径小于0.6厘米的结石可借助多饮水,也就是每日饮水量在2000ml以上,再加上进行跳跃运动的方式自行排出,要是结石出现嵌顿导致肾功能受到损伤,那就需要采取体外冲击波碎石或者手术取石的措施。
三、肿瘤:沉默的“红色杀手”
泌尿系统肿瘤像膀胱癌、肾癌这类疾病,其血尿大多时候呈现出“无痛性、间歇性、全程性”的特性:尿液有可能会突然之间变红,持续数天之后就会自行消失,这种情况很容易被人们忽视,膀胱癌出现血尿大多是因为肿瘤表面坏死脱落所引发的,大概80%的患者在首次就诊的时候就已经处于中期阶段,肾癌的血尿则有可能会随着腰部包块、体重下降等所谓的“肾癌三联征”。40岁以上的人群要是出现了无痛血尿的情况,一定要去做泌尿系统CT或者膀胱镜检查——早期膀胱癌5年生存率超过90%,然而晚期的生存率却不到20%。
四、全身性疾病:血尿的“系统联动”
血液系统方面的疾病像血小板减少性紫癜以及白血病,会因为凝血功能出现障碍致使血尿出现,大多时候还会随着皮肤瘀斑以及牙龈出血的情况,自身免疫病例如系统性红斑狼疮,有可能会对肾脏发起攻击,引发“狼疮性肾炎”,其表现为血尿并且伴有泡沫尿以及水肿,高血压肾病患者由于长时间血压控制得不好,肾小球内压力增高,同样也可出现微量血尿。这一类血尿需要借助血常规、凝血功能、抗核抗体等检查来明确病因,治疗原发病是最为关键的要点。
五、药物与外伤:容易被忽略的诱因
有一些药物存在诱发血尿的可能性:环磷酰胺也就是化疗药可引发出血性膀胱炎,华法林作为抗凝药要是过量使用会致使泌尿系统出血,长期使用非甾体抗炎药像布洛芬有可能对肾小管造成损伤,另外腰部遭受撞击、骑跨伤比如会阴部受到压迫等情况可能直接对泌尿系统造成损伤引发血尿。要是近期有过外伤史或者用药史,需要主动向医生告知,防止出现误诊情况。
当发现出现血尿情况后,应当即刻停止剧烈运动,同时要避免食用红心火龙果、甜菜根这类有可能致使尿液变红的食物,随后需尽快前往医院就医,医生会依据病史、尿常规当中的红细胞形态以及影像学检查如B超或者CT等多方面因素来综合判断引发血尿的病因,需要牢记的是,血尿本身虽然不会危及生命,然而若拖延治疗时间,很可能会让原本的小问题逐渐演变成严重的大麻烦。