动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，其功能完好与否直接影响透析疗效与患者生存质量。为帮助患者及家属掌握科学护理方法，本文从透析日、非透析日两大场景，梳理标准化居家护理要点。
一、透析日专项护理：把控关键环节
1.1透析前准备
透析前1小时，用温水搭配中性肥皂水，轻柔清洗内瘘侧肢体，重点清洁穿刺区域，避免残留污垢或油脂。清洗后用干净毛巾轻轻擦干，禁止使用酒精或刺激性消毒剂擦拭，防止皮肤屏障受损。
1.2透析中配合
透析时保持内瘘侧肢体自然伸展，避免过度弯曲，防止穿刺针移位导致血管损伤。过程中密切关注穿刺点有无渗血、肿胀，若出现局部疼痛加剧或手臂发麻，立即告知医护人员。
1.3透析后止血
透析结束后，医护人员会用无菌纱布覆盖穿刺点并施加压迫，患者需感受“能摸到内瘘震颤、无明显出血”为宜，过紧易导致内瘘闭塞，过松则可能渗血。常规压迫15-20分钟，老年患者或凝血功能较差者可延长至25-30分钟，禁止自行延长至1小时以上。移除压迫物后，用无菌创可贴覆盖穿刺点，24小时内保持干燥，避免沾水。若穿刺点少量渗血，可用无菌纱布轻压5-10分钟，切勿反复擦拭。
1.4透析后血肿处理
24小时内若出现皮下血肿，立即用冰袋（裹毛巾）间断冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减少出血与肿胀。24小时后血肿稳定后改用温毛巾热敷，温度控制在40-45℃，每次20分钟，每日3次，促进血肿吸收，避免烫伤。
二、非透析日日常护理：长期守护“生命线”
2.1日常防护
选择袖口宽松的衣物，内瘘侧衣袖避免弹性收口；冬季可穿带拉链的保暖袖套，既方便护理又防止冻伤。禁止用内瘘侧肢体提重物（＞5kg）、用力甩臂或从事重体力劳动；睡觉时避免压迫内瘘侧肢体，可在手臂下方垫软枕保持舒适体位。严禁在内瘘侧肢体测量血压、进行静脉穿刺或采血，避免血管壁损伤。
2.2功能维护
非透析日需做好内瘘功能维护，可从锻炼、药物护理和理疗辅助三方面入手。每日进行2-3次内瘘侧肢体功能锻炼，比如握拳时每次持续5秒，重复10-15次；屈伸手腕时缓慢屈伸20次，以此促进血液循环、增强血管弹性，若存在血管瘤，锻炼时要用弹性绷带轻轻包裹保护，避免碰撞。药物护理方面，每日用喜辽妥乳膏涂抹内瘘周围皮肤，注意避开穿刺点，以打圈方式按摩15分钟，促进药物吸收、预防血管硬化，每日进行2-3次。条件允许时，每周可进行2-3次红外线理疗，每次20分钟，帮助改善局部血液循环、减轻穿刺后疼痛。
2.3皮肤管理
透析后穿刺点结痂前，禁止抓挠；若皮肤瘙痒，可涂抹温和的保湿乳液，避免使用刺激性强的沐浴露。若内瘘周围皮肤出现红肿、皮疹或渗液，及时就医，防止感染扩散。
保护好动静脉内瘘，是保障血液透析顺利进行的关键。希望患者及家属能够重视这些居家护理要点，守护好这条“生命线” 。
