对于那些依靠透析来维持生命的终末期肾病患者来讲，饮食管理属于延长生存期以及提升生活质量的关键部分，科学合理的饮食可降低透析并发症出现的风险，而且还可改善营养状况，提高机体的抵抗能力，这篇文章会从营养需求、饮食禁忌以及烹饪技巧这三个方面，给透析患者提供有可操作性的饮食指导。
一、精准补充优质蛋白，避免“透支”身体
透析治疗时，患者身体会持续出现营养物质流失情况，蛋白质损耗较为突出，每日大概会丢失8至12克蛋白质，长时间蛋白质摄入不足，患者容易出现肌肉萎缩、体力衰退现象，免疫力也会明显下降，增加感染风险，以一位体重60公斤的透析患者来说，其每天需摄入72克蛋白质来契合身体需要，其中优质动物蛋白应占60%以上，也就是至少43克要来自鸡蛋、牛奶、鱼肉等。而豆类、杂粮等植物蛋白因含磷量高，氨基酸组成和人体需求差异大，难以被高效利用，还可能加重高磷血症，要严格限制摄入量。
二、严控“三高”食物，守护电解质平衡
钾、磷、钠的代谢出现紊乱是透析患者身上较为常见的情况，血钾浓度大于5.5mmol/L的高钾血症有可能引发致命性的心律失常，血磷大于1.78mmol/L的高磷血症则会致使血管发生钙化以及出现骨痛现象，对于钾的控制方面，要避开香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物，每天钾的摄入量应当小于2000mg。烹饪的时候采用“水煮弃汤”这种方式可去除蔬菜中30%至50%的钾。在磷的限制上，要减少动物内脏、坚果、全麦面包等高磷食物的摄入，每天磷的摄入量需要小于800mg，磷结合剂比如碳酸钙需要和餐一同服用，以此来减少肠道对磷的吸收。低钠方面，每天盐的摄入量应当小于5克，要避免腌制食品以及加工肉制品。三、水分管理，要精确计算，防止出现“隐性超标”透析间期体重增长超过干体重的3%至5%会增加心衰风险，患者需要依据尿量、透析频率来调整水分摄入：没有尿液或少尿患者，每日饮水量等于前一日尿量加上500ml，透析间期体重增长应小于1公斤，要警惕“隐性水分”：一杯200ml的牛奶所含水分大约是180ml，一个苹果所含水分大约是150ml，口渴的时候可以用柠檬片、薄荷叶含漱或者咀嚼无糖口香糖来缓解。
四、能量与营养素：科学搭配，预防营养不良
透析患者每日的热量需求大概是每千克体重30到35千卡，以此来维持正常的新陈代谢。碳水化合物所占比例应为50%至60%，优先挑选低升糖指数的食物，比如燕麦、糙米等，脂肪占比要小于30%，减少饱和脂肪的摄入，像动物油之类的，同时增加ω-3脂肪酸的比例，例如深海鱼中所含的。维生素和矿物质缺乏在透析患者当中较为常见：维生素D方面，每日需补充800至1000IU，可促进钙的吸收，铁剂方面，每周补充1至2次动物肝脏或者鸭血，可预防贫血，水溶性维生素方面，透析会致使部分B族维生素丢失，需要借助复合维生素片来补充。
五、烹饪技巧：让健康饮食更易坚持
去钾烹饪可采用如下方式：把蔬菜切成块状后浸泡30分钟，接着放在沸水中煮5分钟，如此便能降低钾含量，低磷调味的做法是：使用柠檬汁、香草来替代酱油、味精，这样在减少钠摄入的情况下还可以增添风味，蛋白质保护方面：要避免长时间炖煮肉类，防止氨基酸出现流失，清蒸、快炒是可保留营养的较好方式。
透析患者的饮食管理如同一场“精准营养战”，需要在医生以及营养师的指导之下制定个性化方案，借助科学控制蛋白质、电解质以及水分的摄入，再结合合理烹饪，患者可减少并发症，同时改善营养状态，重获生活掌控感。
