雄激素脱发属于最常见的一种会不断发展变化的脱发类型，给全球超过1.6亿的人群给予了困扰，虽然医学技术一直在持续发展，不过需要清楚的是，雄激素脱发从本质上来说是一种毛囊对于雄激素敏感的遗传性疾病，当前还没有办法可做到完全根治，不过借助科学的干预手段可有效地对其进程加以控制，促进毛发实现再生。
一、男女发病机制差异决定治疗策略分化
男性雄激素性脱发的核心机制是双氢睾，也就是DHT对毛囊发起攻击，5α-还原酶会把睾酮转化成DHT，而DHT与雄激素受体相结合，使得毛囊出现微型化现象，具体表现为发际线往后移呈现出"M"型，又或者头顶头发呈现出"O"型的稀疏状态，女性AGA和雌激素水平波动、胰岛素抵抗存在关联，大多表现为头顶发缝变宽呈现出"圣诞树"型，前发际线一般可得以保留。
二、男性治疗：药物联合手术构建双重防线
对于男性AGA而言药物治疗属于一线方案，非那雄胺作为5α-还原酶抑制剂，可让血清DHT浓度降低60%-70%，连续服用12个月可让毛发计数增加15%，大约1.8%的患者会出现性功能障碍，不过停药后大多可以恢复，米诺地尔溶液借助扩张血管以及延长毛囊生长期来发挥作用，5%浓度的效果要比2%的好，不过需要持续使用6个月以上。毛发移植术适用于药物治疗无效的中重度患者，FUE也就是毛囊单位提取术，依靠0.8-1.0mm微针提取后枕部毛囊，移植后成活率超过95%。
三、女性治疗：抗雄与微循环调节并重
对于女性AGA的治疗而言需要同时兼顾抗雄激素以及改善毛囊微环境这两个方面，螺内酯作为醛固酮拮抗剂可阻断雄激素受体，其推荐剂量为40- 200mg/d，在使用过程中需要定期监测血钾情况，达英-35也就是炔雌醇环丙孕酮，可借助调节雌激素水平，比较适用于合并高雄激素血症的患者，不过需要警惕血栓方面的风险。在外用治疗当中，2%米诺地尔溶液是女性的首选药物，若配合微针导入则可将药物渗透率提升3倍，低能量激光疗法（LLLT）借助650nm波长来刺激线粒体活性，每周进行2次照射可使毛发直径增加20%。
四、长期管理：生活方式干预不可忽视
饮食调节应当遵循“抗炎以及营养支持”这一原则，适当增加深海鱼、坚果的摄入量，以此补充ω-3脂肪酸，同时控制精制糖的摄入量，降低胰岛素抵抗，在运动方面，每周进行150分钟的有氧运动，可降低皮质醇水平，缓解压力性脱发问题，对于头皮护理而言，推荐使用含有吡啶硫酮锌的洗发水，每周使用2次，可减少马拉色菌定植。
雄激素脱发的治疗犹如一场漫长的战役，需要构建起“控制- 维持-改善”这样呈阶梯状的目标体系，对于男性患者而言，务必要对药物可能产生的副作用保持警觉，而女性患者则应当密切留意自身内分泌方面的变化情况，随着基因编辑、干细胞治疗等前沿技术取得突破，在未来有可能达成毛囊再生的目标，不过就现阶段而言，借助个体化综合治疗方式，患者完全可重新拥有浓密的头发，重拾生活中的自信。
