儿童骨科不仅具有年龄限制，也涵盖了肿瘤、畸形、创伤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾病。面对五花八门的病种，医生和患者均需要关注儿童的五个骨科问题，你知道是哪五个问题吗？这五个问题分别是髋关节发育不良和脱位的诊断与治疗、行走内八字、轻度膝外翻或姿势性足外翻、竹节样骨折和青枝骨折、病史询问。你对这五个问题有哪些了解呢？今天就来聊一聊有关医生和患者均应关注的五个儿科骨科问题。
1.髋关节发育不良或脱位
据相关调查结果表明髋关节发育不良或脱位的情况与生活方式、生活习惯、人种、地域等因素具有相关性。我国的发病率大概在1%-2%之间，但我国仍然有过度诊断和治疗的现象，国内髋关节超声检查的准确性没有金标准。医生对于超声报告的解读也有差异，但髋关节检查对技术要求非常高，超声探头与孩子接触的角度、方向、位置及超声图像截取、测量指标等均有较为严格的技术要求。如为6个月龄以上婴幼儿时需要进行髋关节X线片检查，髋关节X线片偏离标准越大就产生误差的可能性越大。部分人将髋关节外展达不到180度或臀外大腿皮肤纹理不对称作为髋关节发育不良或脱位的危险因素，但其实髋关节危险因素为羊水过少、家族史、女婴、臀位产、Ortolani征与barlow征呈阳性。婴儿臀纹或大腿皮肤纹理不对称只能作为髋关节筛查指标，而其髋关节外展程度与月龄、关节松紧度、性别等因素具有相关性，不同情况的婴儿髋关节外展度具有差别。
2.内八字行走
内八字行走常见于学龄前儿童，尤其是刚学会走路半年时间内的幼儿。由于较为常见，所以非常容易引起家长焦虑，但其实大多数的学龄前儿童内八字行走属于正常生理现象，如没有出现不适感或活动受限感就不必过多关注。由于儿童间的差异像个孩子出现内八字行走的时间段不同表现也不同，但随着生长发育，8岁前大多数儿童都能自行纠正不需要做矫正措施，例如矫正鞋、矫正鞋垫、矫正支具等这些矫正措施很有可能改变儿童的自然发育情况，但如果儿童出现摔倒、左右发育不对称、严重绊倒的情况时也需要排查脑瘫、肌肉神经性疾病。
3.柔韧性扁平足伴有姿势性足外翻或轻度膝外翻
和8岁前的学龄前儿童内八字行走一样，这个时间段内孩子出现柔韧性扁平足伴有姿势性足外翻或轻度膝外翻也属于正常的生理现象，不需要刻意地进行矫正。也不需要调整坐姿。
4.竹节样骨折和青枝骨折
竹节样骨折和青枝骨折属于儿童特有骨折类型。如果没有形成成角畸形可采用石膏托或夹板外固定，3-4周即可治疗。也可采用颈外悬吊等方式进行治疗，3-4周后如疼痛消失且局部无压痛及触痛时可以不复查X线片。
5.询问病史和针对性检查
对于儿童骨科来讲，询问病史、体格检查、影像学检查仍然是儿童骨科的主要诊断方式。医生要根据实验室和影像学检查，并对孩子进行详细询问，综合性判断儿童身体状况，高级别的影像学检查只有基于基础检查才能发挥其价值，可在询问病史并对患儿进行体格检查、X线平片检查后，针对性地采用高级别影像学检查，用于普通检查不能解释的特定问题，避免造成医疗资源浪费、效率低下的情况。
以上就是关于儿童骨科常见的几个问题了，小儿骨科和成人骨科属于两个不同的骨骼系统疾病科室，这是由于小儿骨科和发育成熟的骨骼肌肉具有非常大的不同，表现为疾病不同、儿童存在骨骼和生长潜力、儿童骨骼构成和生物力学特征与成人具有差异性。在临床诊断中，不能将儿童看成缩小版的成人，不能套用成人病例的治疗思路为儿童进行骨科治疗。
