当代社会，经济飞速发展，生活方式发生变化，人口老龄化加剧。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患病人数和发病人数都有上升趋势，对患者的身心健康带来一定影响，并给家庭和社会增加负担。当下，慢性病是健康危害的重要因素，早发现、早诊断、早干预是体现各级医院“以健康为中心”的关键。慢性病不单单依赖于在医院的临床治疗，更要重视管理和干预。所以，新时代提倡健康的生活方式，增加对健康的关注，积极探索慢性疾病的干预途径，具有重要意义。我们只有在原来的管理的基础上，逐步完善慢性病干预模式，才能不断提升管理的规范化和有效性。
1.慢性病常识
慢性病全称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是具体指人体内部器官或者系统，发生功能性变化，以致多系统功能障碍的一组疾病。慢，是它的主要特点，显示为病程时间长，病情久治不愈，这一类疾病不具有传染性，但是由于其病情隐匿，发病原因复杂，它的发病率和死亡率逐年上升，对人们的生活和身心造成严重影响。
慢性病包括心血管疾病、糖尿病、 慢性呼吸系统疾病、肥胖症等多种疾病。慢性病是现代生活中司空见惯的疾病，同时也是当前中国成年居民最主要、最严重的健康问题。这些慢性疾病一般是因为不健康的生活习惯和行为习惯，比如：不健康的饮食习惯、运动锻炼时间少、吸烟以及二手烟、过量饮酒等。这类慢性疾病不仅给患者的身心健康带来巨大影响，也使家庭和社会面临巨大挑战。
慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害，容易影响劳动力和生活质量，并且是终身性疾病，需要长期护理，并且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。
2.慢性病的潜在危险因素
慢性疾病的潜在危险因素涉及方方面面，大部分都是日常生活中我们所熟悉的：不合理饮食，重油重盐重糖、蔬菜水果摄入量不足、缺乏维生素，不健康的食物的加工和烹调方式。肥胖与超重，当前社会，肥胖从青少年阶段就非常严重，不少孩子已经三高，在超重者中，慢性疾病患病率是正常体重者的4倍左右。运动量不足。学龄期儿童，每天在学校学习，活动量不足，另外，现代交通工具的更新，工作条件的改善，人们体力活动时间越来越少，强度越来越低。遗传因素。研究表明，大部分慢性疾病都有其家族史，也就是说遗传因素在里边起到重大影响。慢性疾病的引起与发展不是单个因素能够引导的，大多数时候都是多个因素综合之后的结果。而多个危险因素的作用，也不是其简单相加，而是不同因素之间的交互和协同。
多方并举，实施慢性病干预。控制慢性病，重在预防。针对慢性病的控制，卫生部制定并颁布实施的针对慢性病指南指导人们，要重视生活方式的干预。
3.生活方式干预的方法和策略
3.1合理饮食。合理的饮食结构是防控慢性疾病的关键。改变原先饮食中不健康部分，降低高盐、高糖、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加维生素和膳食纤维，防范患慢性疾病的风险。
3.2增加运动时间与运动量。定时定期进行体育运动能够增强人的身体素质，提高免疫力，减少肥胖和超重问题。在身体承受范围内进行适当强度的体育锻炼，提高心肺功能，如游泳、跑步、羽毛球等。
3.3戒烟戒酒。尼古丁的摄入和过量饮酒是慢性疾病发生的危险因素之一。目前，社会上开始吸烟的年龄逐渐提前，大部分人还得承受被动吸烟的危害，尤其是一大部分妇女和儿童。戒烟、营造无烟环境、限制酒精摄入，能够降低心血管疾病、呼吸系统疾病的患病风险。
3.4.减压减负。心理压力会对身体健康产生影响，长期的不愉快可能引起抑郁、更严重者会增加患癌风险。学会释放自己的负能量，享受放松时刻，保持积极的生活态度，缓解自己的压力，有助于预防慢性疾病的发生。
3.5定期体检。定期进行健康检查能够及时发现潜在的危险因素，采取相应措施及早的解决健康问题，防控慢性疾病的有效手段之一就是让人们养成定期体检的习惯。
4.社区干预措施
4.1加强社区居民健康教育。对患有慢性疾病患者进行随访，有针对性宣传慢性疾病知识。每月或每季度举办一次健康知识讲座或健康主题宣传活动，提前告知居民参加的活动意义与流程，让居民从心里接受健康知识，提高健康行为。
4.2居民档案登记。登记之后，根据档案信息，制定排名前五种慢性疾病健康教育处方，小范围内宣传，以多种形式让居民了解慢性疾病相关信息。
4.3不定期举办锻炼方法比赛集锦。社区居委会可拍摄社区居民锻炼视频，根据日常收集到的素材，进行图文、视频展示，普及医学常识和正确的锻炼方法。
4.4设置健康知识宣传栏。在社区内及各卫生室设置健康知识宣传栏，可根据季节多发病更换相关内容。
加强社区慢性病的管理
5.1规范管理模式。社区卫生机构明确服务项目及人员准入，明确慢性病防治服务范围和具体操作规范，在相关职能部门指导下，在总结工作经验基础上，将具体内容与社区实际结合，促进慢性病防控措施的落实。
5.2设立预警机制。根据疾病实际程度，定期进行随访和评估，定期检测病情，定期根据存在的问题进一步完善或者重新制定干预计划。
5.3细化分类标准及管理方式将慢性病分类管理，这样做不仅有利于健康指导工作的开展，也有利于通过分类不同的疾病及其特点，更加有针对性的治疗疾病。
5.4组建社区责任医生团队。由经验丰富的医生作为领队，负责辖区内慢性病患者的相关事宜，履行“责任到人，随访到位”的宗旨。定期召开团队会议，交流经验，解决工作中难题。
6.重视慢性病的三级预防
一级预防，也称为防未病：戒除不良生活习惯，积极锻炼身体，按期体检，合理膳食。消除亚健康状态，恢复健康状态。
二级预防，也叫“三早”预防：早发觉、早诊断、早医治，这就是为什么健康体检一再提及，遵从医嘱也很重要。
三级预防，也被称为临床预防：此时必须积极对症治疗，防止病情的恶化或再发。
重视三级预防，加强对卫生服务机构及相关人员进行培训，促进预防管理工作的顺利开展。
7.成立慢性病俱乐部，探索慢病干预新途径
7.1调动居民参与积极性。只有居民能够真正参与进来，才能更有力的开展干预工作，俱乐部模式以崭新面貌吸引广大群众
7.2实行会员制制定会员守则。实行层级管理，设有组长和组员，传达活动，分发资料，使每一个人发扬主人翁精神，让辖区内每一位慢性病患者和健康人群都能参与到活动中来。
8.总结
慢性病病情隐匿，大多数时候人们没有感觉自己生病，等到严重时候才发现，就“一发不可收拾”。所以，早期筛查、早期干预对健康十分重要。监测数据结果显示，我国慢性疾病患者年龄越来越年轻化。科学建议超过35岁的人都需要定期检测自己的血压血糖和血脂。只有知道自己的健康指标状态，才能更好的了解自己的身体状况，及早干预。慢性病的干预是一项繁重而艰难的任务，需要我们投入大量时间和精力，具备较强的责任心和奉献精神。
生活方式干预和慢性疾病知识的宣传科普是预防和控制慢性疾病的重要手段。引导公众关注自己的健康，宣传科学有效的健康知识和个性化的干预手段，可以使人们不健康行为减少，降低慢性疾病的患病。所以，宣传健康知识、加强公众对慢性疾病的充分认识是非常有必要的。当人民群众能够认识到生活方式对健康的影响程度，就能更轻松的增强人们的健康意识，促进社会的健康发展。
实施慢性病干预，在慢性病防控中起到了巨大的作用，从生活方式到社区干预、社区管理以及慢性病的三级预防，再到探索慢性病干预新途径，坚持走“防治结合，预防为主”的道路。在慢性病的干预、管理中不断发现问题，解决问题，积累慢性病防治经验，别让“慢性病” 拖垮生活。
