烧伤
烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤,火焰、电流等引起者称为烧伤。
整形
整形的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
烧伤瘢痕康复的方法
1.愈合区要清洁卫生
烧伤创面刚愈合时,仍有或多或少的痂皮,痂下易寄存细菌。加上新生表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生皮肤感染、破溃。在此期间,可使用清水、中性清洁剂进行浸泡,使痂皮变软,易于脱落。痂皮脱落后立刻使用抑疤药物及辅助措施治疗。
2.不能摩擦和过度活动
由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的活动可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力或过长时间摩擦,活动要适度,否则会造成表皮与纤维板层分离,形成水疱或血疱,甚至裂口。
3.下肢烧伤后的早期活动
由于畏惧疼痛及害怕肢体充血变紫等因素,下肢烧伤患者往往长期卧床,这样不利于创面愈合,甚至造成血栓形成。建议患者烧伤早期在床上做下肢的屈伸锻炼,以防关节的强直,增加组织血液供应,利于创面愈合。创面愈合后早期佩戴加压套下床锻炼,即锻炼了肢体的灵活性,又预防了瘢痕组织增生。
4.处理水泡
创面一旦愈合,活动后会出现水泡,这是由于新生表皮易发生松动、静脉及淋巴回流不好所致。如果水泡小且泡液清凉,可通过减少活动量及热敷消退。若水疱较大或已破溃、泡液呈浑浊状,要在医师的指导下处理或有专科医师来处理,否则会形成溃疡,增加瘢痕形成的机会。
5.定期复查
创面愈合后,医生在患者出院时都会告诉患者后期抗瘢痕的各种治疗措施,患者及家属大多听从医生的指导意见。由于医生不在患者身旁,往往出现如皮肤瘙痒、水泡、糜烂时,患者不知如何处理,这就决定了随访的重要性。医生会根据患者的具体情况调整治疗措施。
6.预防疤痕挛缩
烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,整个过程从6个月至2年不等,大多数在1年左右。由于时间长,伴随着皮肤的瘙痒、刺痛、锻炼的痛苦等因素,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,应该在创面存在时就开始修复。
7.合理膳食,均衡营养
尽量选择适合烧伤患者口味的饮食,保证营养供应充足,利于恢复。
烧伤瘢痕如何治疗
1.物理治疗+药物治疗
对于四肢的瘢痕,使用弹力绷带或弹力套,对瘢痕进行局部压迫;使用抗瘢痕药物,对瘢痕进行局部涂抹,两者联合,从而抑制瘢痕过度增生。
2.激光皮肤磨削法
对于各种凹陷性的小瘢痕,不平整的刀口瘢痕,擦伤瘢痕,皮肤感染的瘢痕,可使用激光分次治疗,能使瘢痕变平整,瘢痕表面长出新的上皮。
3.皮肤移植
将身体某一部位没有疤痕的皮肤移植到有疤痕的地方,可以分为分层皮肤移植和完全移植。手术是采用皮肤切割机将身体经常被衣服覆盖不会露出来的地方的好皮肤移植到疤痕处,一般来说经常从大腿内侧和臀部取皮,手术后用线缝合,一般来说分层皮肤移植恢复的时间比较短,需要三周左右,完全移植需要的恢复时间比较长,可能会多几周。
4.显微手术
显微手术一般是用来重塑求美者失去的器官的,比如由于重度的创伤导致的手指、嘴唇缺失等,显微手术是在显微镜的帮助下将这些器官微小的血管和神经进行修复,这种方法也可以用于面部的整形与胸部的重塑。