无精子症是男性不育症最严重的病因之一, 给夫妻双方造成巨大痛苦,更给家庭、社会带来隐患。无精子的症病因中,逆行射精(Retrograde Ejaculation,RE)属于较少见的病因,指患者性生活能达到高潮,并有射精动作和性快感,但由于RE患者睾丸发育良好,有射精的性快感、无特殊疼痛不适,也不影响夫妻的性生活,患者难以察觉,而精子自后尿道逆行进入膀胱,精液中无精子。更使得患者就诊时临床表现及精液常规检查与“梗阻性无精子症”类似,RE临床上常被误诊为“梗阻性无精子症”。
逆行射精的病因
逆行射精由多种因素引起,包括:1神经源性问题:如脊髓损伤、糖尿病、腮腺炎并发睾丸炎、嗜铬细胞瘤等。2手术后遗症:如前列腺手术、膀胱手术、交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术等。3解剖性因素;先天性宽膀胱颈、射精管开口异常、尿道瓣膜症、膀胱憩室等。4生殖器官的炎症:如前列腺炎、膀胱炎等。5药物性因素;抗精神病药物、 抗忧郁药物、抗高血压药物、肾上腺素能受体阻滞剂等都可能诱发。6特发性因素;排除上述原因后,无明确病因的原发性逆行射精。
逆行射精的治疗
能解决病因恢复正常射精功能属于理论上的最佳治疗方法。包括1药物治疗:肾上腺素能相关药物,常用的有伪麻黄碱、麻黄素、左旋多巴、丙咪嗪、畅脉胶囊及金锁固精丸等。2手术治疗:主要纠正引起逆行射精的明显解剖异常,诸如膀胱颈部不完整、精阜增大、前尿道狭窄等,需要进行手术以修复射精通道。3人工授精:常采用碱化膀胱尿液收集精子体外处理后进行人工授精。4体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射技术。患者如果收集精子不够做人工授精可采用此方法,效果也很好。
逆行射精的预防
逆行射精的病因复杂多样,无法做到彻底预防。生活中可以通过控制一些危险因素来降低发病风险。
1、有些患者认为排精伤身,会在性高潮时挤压阴茎或会阴,不让精液排出体外,就会导致逆行射精。不要人为干预自然性高潮,正常排精是健康的生活方式。
2、神经系统药和α受体阻滞剂等容易引起逆行射精,要尽量避免乱用药物或者使用影响射精的药物。
3、患者有糖尿病时,要早治疗,积极控制病情,尽可能不影响射精功能。
4、外伤和手术创伤也可能会引起逆行射精,要格外加以注意。生活方式调整包5、生活方式调整包括戒烟、限酒、均衡饮食等健康习惯,旨在改善生殖系统功能。