刘阿姨是一位慢性肾病患者，她做了一个全身体检，肿瘤标志物多项结果出现了向上的红箭头，其中一项叫人附睾蛋白4（HE4）的结果更是高出参考范围上线十几倍，刘阿姨吓坏了，彻夜未眠，在网络上各种搜索，肿瘤标志升高就是癌症吗，会是哪种癌症？网络解释五花八门，那应当如何看待肿瘤标志物结果呢？
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物（TumorMarkers，TM）是由肿瘤细胞本身合成、释放，或人体对肿瘤反应产生的特殊物质，一般存在于血液、体液或组织中。分为胚胎抗原、糖类抗原、酶类、蛋白类四类，它们就像人体内的“化学信号”。肿瘤出现、生长过程中伴随着“信号”的不断释放，临床实验室可通过免疫学、基因学等手段对其进行检测，从而用于癌症的早期筛查、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等。
肿瘤标志物的特异性有限，同一种肿瘤标志物可在多种肿瘤中出现升高；肿瘤标志物的应用亦强调动态观察，而不是某一次值的升高；肿瘤标志物的联合检测，如CA125+HE4诊断卵巢癌可显著提高灵敏度至91.67%。目前大众比较熟悉的肿瘤标志物包括肝癌相关的甲胎蛋白（AFP）；消化道肿瘤相关的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）和糖类抗原724（CA724）；前列腺癌相关的前列腺特异性抗原（PSA）；肺癌相关的鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和角蛋白19片段（CA211）；妇科肿瘤相关的糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、人表皮生长因子受体2（HER2）和人附睾蛋白4（HE4）等。
肿瘤标志物的化验值升高极易引起恐慌，但肿瘤标志物并不是一个金标准，而是一种“预警器”。肿瘤标志物升高≠肿瘤，在一些良性疾病如炎症、自身免疫疾病等也可能引起肿瘤标志物的轻度升高。刘阿姨HE4的明显升高，是不是就代表可能发生了卵巢癌呢？这就需要了解一类临床常见的疾病--慢性肾病。
什么是慢性肾病？
慢性肾病（ChronicKidney Disease,CKD）指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，临床表现为肾小球滤过率下降，尿蛋白阳性、血尿等肾脏损伤标志物升高。据报道，全球20岁以上男性和女性慢性肾病的患病率分别10.4%和11.8%，意味着我们身边每10个人里就有一个慢性肾病的病人，且女性患者多余男性，即慢性肾病是一个广泛的威胁大众健康的难题。
众所周知，肾脏具有很强的代偿机制，单侧肾即可维持正常功能，在肾功能受损早期无明显的症状。由于起病比较隐匿，加之公众对于肾脏疾病的认识比较少，使其容易被忽视，往往发现时已处于肾病中晚期。肾脏作为体内维持内环境稳定的器官，具有排泄、调节和内分泌等重要功能。患者会出现电解质紊乱、代谢紊乱、疲劳、乏力、水肿等多种表现，进而出现全身多系统功能紊乱，最后逐渐发展为尿毒症，甚至靠血液透析维持生命。
当慢性肾病遇上肿瘤标志物“刺客”
慢性肾病患者肾脏滤过功能下降，体内尿素、肌酐等有毒代谢废物长期蓄积，产生促癌氧化应激反应；机体免疫功能下降，以及长期透析接触生物耗材，诱发慢性炎症等原因导致患肿瘤的风险升高。因此，对于慢性肾病患者需要高度警惕并定期检查。
肿瘤标志物的检测由于无创、快速、经济等特点而成为肿瘤筛查的首选。实际生活中的慢性肾病患者，尽管以多种医学手段明确排除肿瘤后依然会出现多种肿瘤标志物的升高：如卵巢癌相关的HE4，在慢性肾病患者中常可看到HE4的明显上升，且随着疾病的进展逐渐升高，可远远高于参考区间上线10-30倍。慢性肾病5期病人HE4水平往往会高于卵巢癌患者。对于慢性肾病患者初次看到这样的肿瘤标志物结果，往往会被“刺伤”，引起恐慌和焦虑。此外，慢性肾病病人还可见CA199、CA125、SCC、NSE等多项肿瘤标志物的升高。其原因主要包括以下几方面：肾脏清除功能下降导致肿瘤标志物堆积、代谢通路受阻、肾脏慢性炎症状态和组织损伤等。
如何有效应对肿瘤标志物“刺客”
针对慢性肾病，我们需在日常生活中注意以下几点：
严格按照医嘱进行相应的治疗，在医师的指导下规范用药，避免使用对肾脏有损害的药物。注意血压、血糖，控制基础疾病的发生发展，减缓肾病的进程。
保持良好的生活习惯，合理饮食，减少糖、盐、脂肪等摄入，控制蛋白质的摄入，增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果和全谷物，减轻肾脏负担。戒烟戒酒，适当低强度运动，保持心理健康。
定期复查血、尿常规、尿素氮、肌酐等指标，及时了解病情的变化。中医药透邪扶正的理论对于肾病的治疗具有较好的疗效，结合药物、非药物疗法及生活方式干预进行调理。
除了关注肾病本身的进展，还应作为高风险人群注意进行定期防癌筛查。
对于慢性肾病病人，肿瘤标志物“刺客”应辩证看待，了解肿瘤标志物的变化规律，避免恐慌。注意关注指标的动态变化，而某一次的绝对值，必要时结合超声、影像学等其他手段综合进行评估。
慢性肾病有高发病率、隐匿性、涉及多个系统、症状多样和易并发肿瘤等特点，大众需提高对它的认识，做到早发现、早诊断和早治疗，有效提高生活质量。
在进行防癌筛查时，提高大众对肿瘤标志物的认知，尤其是非特异肿瘤标志物的变化特点，减少不必要的焦虑和恐慌，全面提高社会认知，避免卫生资源的浪费。
