胸痛属于急诊科较为常见的就诊症状范畴，同时也是护理人员要给予高度警觉的临床表现情形，经统计发现，大概20%至40%的急诊胸痛患者最终会被确诊为急性冠脉综合征，并且每耽搁30分钟进行治疗，心肌梗死患者的死亡几率便会提升7.5%，身为护理专业人士，要熟知胸痛的评估关键要点，还得教会患者及其家属辨别危险信号，抓住黄金救治时机。此篇文章会从护理评估方面，全面且系统地介绍胸痛的危险分层状况、急救处理方式以及就医指引内容，帮助公众在遭遇突发胸痛状况时可做出准确判断。
一、胸痛的性质评估与危险分层
胸痛的临床评估着重关注疼痛特征、随着症状以及危险因素这三个方面，典型的心源性胸痛大多时候呈现为胸骨后压榨性疼痛，这种疼痛可朝着左肩、下颌或者背部放射，一般还会伴有大汗、恶心呕吐以及呼吸险阻等症状，要是疼痛持续的时间超过了15至20分钟，那就需要高度警惕急性心肌梗死。在进行护理评估的时候，要格外留意高危人群，像那些有冠心病史、患有高血压、糖尿病、有吸烟习惯、存在高脂血症等危险因素的患者，非心源性胸痛的特点大多是刺痛或者刀割样痛，和呼吸或者体位改变存在关联，例如肺栓塞引发的胸痛大多时候随着咯血以及呼吸险阻，主动脉夹层则呈现为突发的撕裂样剧痛。老年人、女性以及糖尿病患者有可能出现不典型症状，比如仅仅表现为乏力、头晕或者上腹痛，这就需要护理人员拥有更为敏锐的观察力。
二、急救处理与转运决策
一旦判定胸痛有可能是心源性的，那就要马上开启急救流程，护理的要点有这些：马上让患者停下所有活动，选取舒适的体位，维持安静状态，立刻拨打急救电话，清楚地告知对方“疑似心脏病发作”，监测并记录生命体征，血压、心率以及血氧饱和度，准备好急救药品，像硝酸甘油舌下含服，不过千万不要给未经过诊断的患者随便用药。在等待救护车的期间，要一直安抚患者的情绪，防止焦虑使心脏负荷加重，对于明确诊断为STEMI的患者，要保证在首次医疗接触之后的90分钟内完成血运重建，转运过程中护理人员要持续进行心电监护，准备好除颤仪，并且提前通知接诊医院做好PCI准备，任何不明原因的胸痛都建议尽早去就医，宁愿“虚惊一场”，也别错过最佳治疗时机。
三、健康教育与预防指导
胸痛发作之后的护理并非仅仅局限于急性期的处理，还囊括了长期的健康教育以及二级预防等方面，需要指导患者及其家属去掌握心血管疾病的预警症状，树立起“时间关乎心肌”的就医意识，出院护理计划应当包含规范用药指导，抗血小板药物的使用，要着重强调即便症状有所缓解也不可擅自停药，生活方式干预，囊括戒烟限酒、低盐低脂饮食以及适量运动等内容，定期随访安排，对血压、血糖、血脂等危险因素进行监测。对于低危胸痛患者，同样要做好解释工作，防止过度焦虑，同时提醒他们倘若症状反复或者加重就应及时复诊，护理人员还需教会公众基础的生命支持技能，比如心肺复苏术，这可在关键时刻挽救生命，在预防方面，40岁以上人群建议每年开展一次心血管风险评估，早发现、早干预才是最佳的“治疗”方式。
