1狂犬病的定义
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。人感染狂犬病病毒后,一旦出现临床症状,进展通常迅速且病情严重,典型症状包括恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。目前狂犬病尚无特效治疗方法,一旦发病,病死率几乎100%。病毒进入人体后,会沿着神经逐步向大脑蔓延,这个过程可能持续数天到数月,一旦侵入中枢神经系统,患者会在短时间内出现意识模糊、呼吸衰竭等严重症状,最终因多器官功能衰竭死亡。
2.狂犬病的宿主及传染源
狂犬病病毒的宿主范围广泛,主要为哺乳类动物。家养动物中的犬、猫是最常见的宿主,也是导致人类感染狂犬病的主要传染源。据统计,全球95%以上的人间狂犬病病例由病犬传播所致。此外猪、马、牛、羊等家畜也可能感染狂犬病病毒,但由于这类动物与人类的密切接触机会相对较少,传播狂犬病风险较低。野生动物中的蝙蝠、狐狸、狼等也可携带狂犬病病毒,尤其是蝙蝠,其携带的病毒株可能具有更强的致病性,且由于蝙蝠活动隐蔽,被其咬伤后易被忽视,需格外警惕。
传染源:携带狂犬病病毒的动物为本病的传染源,最主要的传染源是病犬。值得注意的是,看似健康的动物也可能携带病毒,处于潜伏期的犬、猫同样具有传染性,这也是狂犬病预防的难点之一。
3.狂犬病的感染途径
狂犬病病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,常见的感染途径有:
(1)被感染的动物咬伤或抓伤后病毒会随着唾液进入伤口,进而感染狂犬病。动物的牙齿和爪子可能直接造成皮肤破损,病毒随唾液侵入后,会在局部肌肉组织中短暂停留、复制,再逐步侵入神经系统。
(2)病毒也可通过黏膜传播,比如人的眼结膜、口腔、肛门等。黏膜没有皮肤的保护屏障,病毒可直接侵入,例如被感染动物的唾液溅入眼睛,或接触被污染的食物进入口腔,都可能引发感染。
(3)对狂犬病动物进行解剖、宰杀过程中偶尔也会造成感染,比如手部有破损,在处理动物时沾染到含有病毒的液体,感染几率会增加。这类职业暴露虽不常见,但从事兽医、屠宰等工作的人员需做好防护。
4.伤口分级和处理方法
狂犬病暴露分为三级,不同级别处理方式不同。
Ⅰ级暴露:接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔舐。此暴露只需要清洗接触部位即可,无需进行医学处置。
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。此暴露需处理伤口并及时接种狂犬疫苗。Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。
Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠。此暴露需处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。被动免疫制剂能快速中和局部病毒,为疫苗起效争取时间,两者联合使用可显著降低发病风险。
5.生活中怎样预防狂犬病?
管理家养动物:定期为猫、狗等宠物接种狂犬病疫苗,这是从源头控制传染源的关键措施,幼犬、幼猫应按免疫程序完成基础免疫,成年后定期加强免疫。做到文明养犬,出门遛狗要拴绳,戴上嘴套,防止伤人,同时避免宠物与野生动物接触。
远离野生动物:不要近距离接触、投喂或招惹它们,尤其是狐狸、狼、蝙蝠等已知的狂犬病宿主动物,发现野生动物异常行为时,应及时报告相关部门。
规范处理伤口:若被动物咬伤、抓伤,要及时到狂犬病暴露处置门诊进行预防处置。不要自行涂抹酒精、碘酒等消毒剂后就忽视处理,专业的伤口处理和免疫接种是阻断感染的核心环节。
增强防范意识:避免与狗、猫等动物亲密接触,不要随意抚摸陌生动物,尤其不要打扰、惊吓或攻击正在进食、睡觉或哺育幼崽的动物,这些情况下动物更易发起攻击。流浪狗缺乏免疫管理,携带病毒的风险较高,应尽量远离,发现流浪动物聚集可联系动物管理部门处理。