随着人口老龄化加剧、慢性病发病率上升及分级诊疗制度的推进，患者居家医疗需求日益凸显。当前我国家庭医生签约服务已覆盖面虽广，但团队中“重诊疗、轻药学”的倾向较为明显。家庭药师作为基层医疗服务的重要力量，可与家庭医生形成优势互补，填补居家医疗中“药学服务最后一公里”的空白，从而提升家庭医生团队的综合服务能力，完善基层医疗服务体系。
近年来，全国各地在居家药学服务领域已开展积极探索，笔者基于国家卫生健康委办公厅印发的《居家药学服务规范》及地方实践经验，将家庭药师的主要服务模式与作用归纳如下，以期增进公众对家庭药师专业团队的认知，并为各级药师提供实践参考。
1、居家患者综合评估
家庭药师通过药学问诊，结合病历与体检报告，系统梳理居家患者的基本情况及用药信息，包括性别、年龄、疾病种类、身体状况（含体重指数、意识状态及吞咽能力）、过敏史、药品不良反应史、年度就诊次数、用药种类、依从性及生活习惯等。通过对比实际用药情况与医嘱，记录遵医行为并评估用药依从性。
2、药物治疗方案优化
基于患者基本情况、疾病特征、用药史及生活习惯，家庭药师评估药物治疗方案的合理性，重点关注可能不再获益、导致治疗失败或产生潜在不良反应的药物（如重复用药、剂量超量、疗程过长等），对不合理用药行为进行干预，必要时与家庭医生沟通进行药物重整。
3、用药清单规范与个性化指导
家庭药师协助患者整理制作用药清单，内容涵盖药物名称、规格、用法用量、疗程、注意事项及潜在不良反应等。根据患者认知水平、疾病特点及用药依从性，采用通俗易懂的方式讲解疾病知识、药物作用与疗效、用法用量、监测指标、常见不良反应、贮存条件、过期药处理及健康生活方式等。通过制定个性化用药计划表、发放分药盒、设置手机闹钟等提醒方式，帮助患者建立规律用药习惯，提升依从性。
4、全时用药咨询
家庭药师通过“面对面”居家服务模式为患者解答用药问题，并明确日常咨询途径。同时，依托智能服务平台搭建线上咨询渠道，支持患者通过手机、APP、电话等方式实现24小时便捷咨询，确保用药疑问得到及时解答。咨询服务内容涵盖：用药安全（如药物相互作用、不良反应识别）、药品管理（如贮存条件、过期药品处理）以及特殊用药场景指导（如多重用药调整、胰岛素使用、特殊用药装置使用）等全方位需求。
5、家庭药箱规范化管理
家庭药师指导居家患者将药物存放于避光、防潮、温湿度适宜的位置，按规范分类摆放（内服药与外用药、成人用药与儿童用药分开存放）。教授患者及家属识别过期、变质药物的方法，引导将过期药物放入定点回收处，防范药害事件发生。
6、居家药学服务档案构建
家庭药师定期开展药学随访，重点关注用药后不适症状以识别不良反应，协助监测指标并分析波动原因，为医生调整治疗计划提供依据。服务档案包括：患者基本信息表；居家药学服务随访表；用药清单；药学咨询记录表；家庭药箱清理记录等。根据随访发现的问题制定后期随访计划，明确工作重点。
家庭药师在患者居家服务中扮演着用药安全守护者、慢性病管理者、健康知识传播者及医患联动协调者的多重角色，是完善基层医疗服务体系、应对人口老龄化与慢性病挑战的重要力量。然后，当前仍面临诸多挑战，如：尚未建立统一的家庭药师准入标准、薪酬体系；多数家庭药师仍依附于医院或社区卫生服务中心，其服务积极性与专业价值难以得到充分体现和保障；部分患者及家属对家庭药师的角色认知不清，对专业建议接受度不高，影响服务效果；具备居家服务能力的药师数量严重不足，难以满足基层广泛需求。未来需着力推进完善顶层制度设计、加强专业人才培养与能力建设，加大社会宣传力度以提升公众认知。通过多方举措，推动家庭药师制度有效落地，使其在居家医疗中发挥更大效能，为居民提供更优质、更贴心的健康服务。
