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腰椎间盘突出症脊柱内镜术后如何科学康复

时间 :2025-03-28 作者 :张希标 来源:山东省第一康复医院 浏览 : 分类 :健康科普

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腰椎间盘突出症是常见病与多发病,绝大多数需要保守治疗,但有一部分需要手术治疗,随着医学技术的发展,手术方式也是趋向微创化,内镜化,脊柱内镜手术越来越多,比如后路椎间盘镜(MED)、椎间孔镜(PELD)UBE技术、OSE技术脊柱内镜手术是一种微创技术,创伤小、恢复快但术后仍需科学康复,以确保效果。如何快速科学康复,请注意以下事项:

一、饮食指导。维持均衡的饮食习惯,多食蔬菜、水果、奶类食品,加强营养并易于消化,保障胃肠道的正常功能,避免大便秘结。控制好血糖、血压及体重

伤口的自我护理。保持敷料干燥,避免沾水2-3天换药1注意观察伤口有无红肿,热痛,有无渗血及渗液,有无全身发热等情况出现,避免切口感染术后伤口愈合一般为1-2周,伤口拆线时间为1-2周,具体需要根据伤口的愈合情况,糖尿病患者可视情况延迟拆线

三、下床时间及注意事项。一般术后6小时内平卧为主,以压迫伤口减少出血。24小时内尽量卧床,可在医生指导下翻身(保持脊柱平直,避免扭转)。局麻椎间孔镜手术可术后24-48小时后下床站立,椎间盘镜或UBE手术可术后第2-3天下床,下床需佩戴腰围。下床时先俯卧,单侧肢体着地后双手支撑起身下床,上床时也是俯卧位上床,避免直接坐位上下床,1月后可正常上下床。下床分三步走,第一次下床,以在床边站立为目的,首次下床会出现头晕、腰部无力及下肢酸软等,一定严防跌倒,第二次下床,可在床边、房间行走,第三次下床,可在走廊行走,行走时间不易过长,以下肢略感酸胀不适为界。

四、预防神经根粘连,减少或消除术后残留腰腿疼痛。为预防神经粘连,行直腿抬高训练1月,以减轻神经粘连导致的腰腿疼痛不适。直腿抬高时可先由陪护者给予帮助,抬高幅度循序渐进,最终达到70°以上,以下肢出现微痛不适为界。直腿抬高练习术后次日可进行,一般一天2-3组,一组10次左右,一次维持5-10s,抬腿高度逐渐到70°

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五、预防静脉血栓及肺栓塞的发生。适度下床运动,床上加强踝泵练习,若出现下肢水肿,小腿疼痛请及时就医咨询。踝泵运动平卧,膝部伸直,用力勾脚,保持5-10秒,再把脚绷直,保持5-10秒。勾脚和绷直各一次为一组,每次做10-30组 ,每天4-6次;

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六、加强腰背部肌肉锻炼,防止腰背肌肉萎缩。可五点式支撑法锻炼或小燕飞式腰背肌锻炼,一天2-3组,一组20次,一次保持5-10秒。

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七、注意体位,预防复发。1月内避免弯腰及久坐,1月后可以逐渐锻炼弯腰及坐位,腰围佩戴1-2月,平时避免久坐、弯腰、提重物(超过2kg)或突然扭腰,避免弯腰搬重物。打喷嚏咳嗽时用手扶腰,减少脊柱冲击。2-3月可适度活动,3月后逐渐恢复正常工作。

八、预防及治疗骨质疏松。应用抗骨质疏松药物,多晒太阳,注意饮食,多食奶类,适度运动并防止跌倒等意外

九、复查与随访术后3个月、6个月1年要及时复诊,评估恢复情况。必要时行MRICT检查,如出现下肢疼痛或大小便异常,立即就医。

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