在血透室的日常工作中，我们经常会遇到一些患者因为肾性贫血而显得面色苍白、乏力、头晕，严重影响了他们的生活质量。肾性贫血，作为慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，不仅让患者失去活力，还可能加剧病情，增加并发症的风险。因此，了解肾性贫血、掌握科学的预防和管理方法，对于血透患者来说至关重要。
一、肾性贫血：慢性肾脏病的隐形“杀手”
肾性贫血是由于各种肾脏疾病导致红细胞生成素（EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。此外，肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等都会加重肾性贫血的进展。肾性贫血会让患者出现面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等症状，这些症状看似轻微，实则严重影响了患者的日常生活和活动能力。
二、肾性贫血的危害：不容忽视的“连锁反应”
肾性贫血的危害是多方面的，它不仅让患者失去活力，还可能引发一系列严重的并发症。
1. 加重身体负担：身体长期处于贫血状态，会使心脏、肝脏等重要器官负担加重，容易引发心力衰竭、肝功能异常等并发症。
2. 心血管系统受损：贫血会加重心脏负担，增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的风险。对于血液透析患者来说，心血管疾病是主要的死因之一。
3. 免疫功能下降：贫血会导致患者更容易受到感染，频繁生病不仅影响生活质量，还可能加重病情。
4. 影响认知功能：贫血可能导致记忆力减退、注意力不集中等问题，对患者的心理和生活造成极大影响。
5. 增加死亡风险：严重的贫血会显著增加血液透析患者的死亡风险。
三、科学管理肾性贫血：重拾生活活力的关键
面对肾性贫血的危害，科学管理显得尤为重要。通过科学的药物治疗、合理的饮食调整、优质的透析治疗以及积极的生活方式干预，我们完全有能力将贫血控制在理想范围内，提高患者的生活质量。
1. 药物治疗
· 促红细胞生成素（EPO）及其类似物：这是治疗肾性贫血的主要药物，能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化为成熟红细胞，从而提高血液中的红细胞数量。使用时需注意监测血压变化，因为大剂量可能引起高血压。
· 铁剂补充：铁是合成红细胞的重要元素，肾性贫血患者往往存在铁缺乏。因此，补充铁剂是提高血红蛋白水平的重要手段。常用的口服铁剂包括硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。对于缺铁性贫血患者，医生会根据患者的铁蛋白水平调整剂量，并监测铁代谢指标以确保补铁效果和安全性。
· 维生素B12和叶酸补充：这些药物能够改善造血环境，促进红细胞的生成。对于缺乏维生素B12或叶酸引起的贫血，及时补充可预防神经损伤。
2. 饮食调整
· 增加铁质摄入：饮食中应增加富含铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、血制品等。同时，注意搭配富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，以促进铁的吸收。但也需要关注血钾水平，避免高钾血症。
· 均衡营养：保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体正常的生理功能。对于慢性肾脏病患者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
· 避免肾毒性食物和药物：某些食物和药物可能对肾脏造成损害，导致肾功能下降，进而引发或加重肾性贫血。因此，在饮食和用药时应谨慎选择，避免使用肾毒性物质。
3. 优质的透析治疗
· 定期透析：按照医生的建议进行定期透析治疗，以清除体内的代谢废物和毒素，减轻肾脏负担。
· 高通量透析：高通量透析能够更有效地清除中大分子毒素，改善患者的贫血状况和生活质量。
· 调整透析频率和模式：根据患者的具体情况，调整透析频率和模式，以达到最佳的透析效果。
4. 积极的生活方式干预
· 适量运动：在病情允许的情况下，进行适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体抵抗力，改善贫血状况。
· 保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于减轻焦虑和压力，提高生活质量。
· 定期复查：定期进行血常规、肾功能等检查，及时了解贫血状况和身体变化，以便医生调整治疗方案。
四、结语：守护肾脏，远离贫血，共创美好未来
肾性贫血作为慢性肾脏病的常见并发症，对患者的生活质量和健康状况产生了严重影响。然而，通过科学的药物治疗、合理的饮食调整、优质的透析治疗以及积极的生活方式干预，我们完全有能力将其控制在理想范围内。作为血液透析室护士，我们深知肾性贫血管理的重要性，愿与每一位患者携手同行，共同守护肾脏健康，远离贫血的困扰，享受健康美好的生活。让我们从现在做起，关注肾脏健康，警惕身体发出的每一个信号，共同努力，共创美好未来！
