肝脏是人体最大的实质性器官，承担着许多至关重要的功能，包括代谢、解毒、蛋白质合成以及储存营养物质等。因此，肝脏的健康对于整体健康至关重要。肝功能检测通过分析一系列生化指标，可以帮助我们评估肝脏的状况，早期发现潜在的肝脏疾病，并采取适当的治疗措施。
常见的肝功能检测指标
1.谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase, ALT）是一种主要存在于肝细胞中的酶。当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。因此，ALT是评估肝细胞损伤的一个重要指标。ALT水平升高通常提示肝细胞损伤，例如急性肝炎、慢性肝病或药物性肝损伤。
2.谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase, AST）也是一种重要的肝酶，但它不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等组织中。因此，AST水平的升高不仅可能提示肝细胞损伤，还可能与其他器官的损伤有关。一般情况下，ALT和AST的比值可以帮助进一步确定损伤的来源。
3.碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase, ALP）主要存在于肝、骨、肠和胎盘中。ALP水平升高通常与肝胆系统的阻塞性疾病有关，例如胆管结石、肝内或肝外胆道梗阻，以及某些肝癌。此外，骨疾病如骨骼生长或骨病变也可能导致ALP升高。
4.总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）
胆红素是红细胞分解代谢的产物，通过肝脏进行代谢和排泄。总胆红素（Total Bilirubin, TBil）包括未结合胆红素和结合胆红素，而直接胆红素（Direct Bilirubin, DBil）主要是结合胆红素。胆红素水平升高可能提示肝细胞损伤或胆道系统的梗阻，导致黄疸的发生。
5.白蛋白（Alb）
白蛋白（Albumin, Alb）是由肝脏合成的主要血浆蛋白，具有维持血液渗透压和运输多种物质的功能。血清白蛋白水平下降可能提示肝脏合成功能受损，例如慢性肝病、肝硬化等。此外，白蛋白水平也可以反映营养状况和整体健康状态。
6.凝血功能检测
肝脏是许多凝血因子的合成场所，因此肝功能受损可能导致凝血功能异常。常见的凝血功能检测指标包括凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。这些指标的延长提示肝脏合成功能下降，可能增加出血风险。
肝功能检测的重要性
1.早期发现和诊断肝脏疾病
肝脏疾病在早期往往没有明显症状，因此通过定期的肝功能检测可以早期发现肝脏损伤。例如，慢性乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，以及酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等，通过肝功能检测可以早期识别并进行干预，避免疾病进展到严重阶段。
2.监测疾病进展和治疗效果
对于已经确诊的肝脏疾病患者，肝功能检测是监测疾病进展和评估治疗效果的重要手段。例如，慢性肝炎患者需要定期检测肝功能，以评估病毒活动度和肝脏损伤程度，调整治疗方案。肝硬化患者需要通过肝功能检测监测肝脏合成功能和代谢功能，预防并发症的发生。
3.评估药物的肝脏毒性
许多药物在代谢过程中可能对肝脏造成损伤，因此在使用某些药物时需要进行肝功能检测。例如，长期使用抗结核药物、非甾体抗炎药、他汀类降脂药等，均需定期监测肝功能，以避免药物性肝损伤的发生。
4.评估手术风险
在进行某些手术前，尤其是涉及肝脏手术或全身麻醉的手术，需进行肝功能检测，以评估肝脏的代谢和解毒能力，降低手术风险。例如，肝脏移植手术前需通过详细的肝功能评估，选择合适的供体和受体，确保手术成功。
