肠系膜动脉压迫综合征，也被称为Wilkie病或压迫性肠梗阻，是一种由于肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部，导致十二指肠部分或完全梗阻的病症。以下是对该病症的详细解析：
一、病因与发病机制
解剖学因素：肠系膜上动脉根部周围有丰富的淋巴和脂肪组织，这些组织通常起到衬垫作用，防止十二指肠受压。然而，在某些情况下，如脂肪组织减少、肠系膜上动脉位置异常等，可能导致十二指肠受压。
动力因素：肠系膜上动脉的搏动可能使十二指肠受到机械性刺激，影响十二指肠的蠕动和排空，从而加重梗阻症状。
二、临床表现
典型症状：包括腹部胀痛、嗳气、进食后呕吐等。患者常表现为十二指肠梗阻的症状和体征，如腹胀、腹痛，恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁和隔餐食物。
体位影响：俯卧位或左侧卧位时症状可得到缓解，这可能与改变体位后减轻了对十二指肠的压迫有关。
病程特点：多见于无力型成年女性，病程较长，多为间歇性反复发作。梗阻严重患者可有食欲减退、极度疲劳、腹水、营养不良等。
三、诊断方法
体格检查：餐后可见上腹部有胃型或蠕动波，肠鸣音亢进。
影像学检查：
X线钡餐：是主要的诊断依据，表现为十二指肠近侧段扩张、蠕动增加，并有频繁的逆蠕动；水平段可见与肠系膜上动脉走行一致的笔杆样压迹；俯卧位时淤滞状态可缓解。
CT检查：可发现梗阻端肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变小。
四、治疗方法
非手术治疗
饮食调整：患者应避免进食刺激性食物和暴饮暴食，以减少对十二指肠的压迫和刺激。建议少量多餐，进食后采取俯卧位或膝胸位半小时，以利用重力作用帮助食物通过十二指肠。
营养支持：对于症状较重、影响进食的患者，需要给予静脉营养支持，以维持水、电解质与酸碱平衡，并补充必要的营养物质。
药物治疗：
胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进胃肠道蠕动，帮助食物通过十二指肠。
解痉药：对于伴有肠痉挛的患者，可以使用解痉药来缓解疼痛和不适。
体位疗法：餐后采取俯卧位或膝胸位，有助于食物通过十二指肠，减轻症状。
手术治疗
对于非手术治疗无效或症状严重的患者，应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除十二指肠的压迫，恢复肠道通畅。常用的手术方式包括：
十二指肠空肠吻合术：通过手术将十二指肠与空肠进行吻合，绕过受压迫的肠段，使食物能够顺利进入空肠。
十二指肠悬韧带松解术：对于因十二指肠悬韧带过短或肥厚导致的压迫，可以通过手术松解悬韧带，减轻对十二指肠的压迫。
肠系膜上动脉移位术：对于肠系膜上动脉位置异常导致的压迫，可以通过手术将动脉移位，使其不再压迫十二指肠。
十二指肠复位术：对于因十二指肠位置异常导致的压迫，可以通过手术将十二指肠复位至正常位置。
预后情况
肠系膜动脉压迫综合征的预后取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等。
预后较好的情况
早期发现和治疗：如果患者能够早期发现肠系膜动脉压迫综合征并接受及时的治疗，包括非手术治疗如饮食调整、营养支持、药物治疗和体位疗法等，病情往往能够得到有效控制。在这种情况下，患者的预后通常较好，可以恢复正常的肠道功能和生活质量。
手术治疗成功：对于病情严重或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是必要的选择。如果手术成功，能够解除十二指肠的压迫并恢复肠道通畅，患者的预后也会相对较好。
预后较差的情况
延误治疗：如果患者未能及时接受治疗，肠系膜动脉长时间受压可能导致肠道血液供应不足，进而引发肠道缺血、坏死等严重并发症。这些并发症会显著增加治疗难度和患者的风险，预后相对较差。
并发症发生：肠系膜动脉压迫综合征可能引发多种并发症，如急性胃扩张、肠坏死、十二指肠穿孔、上消化道大出血和门静脉血栓等。这些并发症的发生会进一步影响患者的预后，甚至可能危及患者的生命。
综上所述，肠系膜动脉压迫综合征是一种需要引起重视的疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果。对于疑似患者，应及时就医进行专业评估和治疗。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进疾病的康复和预后的改善。
