随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等，胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，患病率为10%以上，成为我国的常见病、多发病。因此对其治疗需要给予足够重视，做到早发现、早治疗，近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再一次聚焦保胆取石手术。
本文将从保胆取石的必要性、利与弊以及适应症等方面进行详细探讨，帮助读者全面理解这一问题。
一、保胆取石的必要性
保胆取石术，又称为胆囊结石的保胆治疗，主要是指在保留胆囊的前提下，通过内镜或其他微创技术清除胆囊内的结石。其必要性体现在以下几个方面：
1. 保留胆囊的生理功能
胆囊作为消化系统的重要组成部分，主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。胆囊的存在对于体内胆汁的调节至关重要。若进行胆囊切除，患者可能会出现消化不良、腹泻等后遗症，尤其是对高脂肪饮食的耐受能力下降。因此，保留胆囊能够更好地维持胆道的正常生理功能。
2. 改善生活质量
对于部分胆囊结石患者而言，症状可能并不明显，只有在出现腹痛、消化不良等症状时才会寻求治疗。保胆取石术能够在不切除胆囊的情况下，有效缓解症状，减少胆囊结石复发的风险，从而改善患者的生活质量。
二、保胆取石的利与弊
尽管保胆取石术有诸多优点，但其利与弊也需要权衡。以下是保胆取石的优势与弊端：
1. 优势：
1、创伤小、恢复快：保胆取石手术创伤较小，疼痛少，术后恢复较快，手术过程可视化、安全性高，如果术中发现胆囊不适合保留，医生会及时转换为胆囊切除术，转换过程不会增加患者的痛苦。
2、保留胆囊生理功能：保胆取石手术能够保留胆囊器官的功能，维持胆道的正常运作，满足患者对保胆的需求。
3、减少胆囊切除后的副作用：胆囊切除术后可能会出现胆总管结石、消化不良、腹泻腹胀等副作用，而保胆取石手术可以避免这些问题。
4、复发率低：保胆取石手术的复发率较低，因为手术可以确保结石被完全取出，避免了结石残留导致的复发.
2. 弊端：
1、部分患者可能再次发生结石：虽然保胆取石术可以去除结石，但并不能完全避免结石复发，如果胆囊内环境依然适合结石形成，术后3至5年内，约有30%至50%的患者可能再次形成胆结石
2、技术要求高：保胆取石手术需要较高的技术水平和经验，尤其是对于复杂的病例。
三、了解保胆取石术的适应症与禁忌症
1. 适应症
1.有症状的胆囊结石：如患者出现间歇性腹痛或消化不良，但未伴随严重的胆囊炎、胰腺炎等并发症，保胆取石术可作为一种治疗选择。
2.胆囊结石大于1cm或多发性胆囊结石;同时胆囊收缩功能良好，脂餐后B超显示收缩达1/3以上时，也可考虑保胆取石术。
3.无症状胆囊结石：对于没有明显症状的胆囊结石患者，如果结石较小且无并发症，可以考虑保胆取石术，并定期观察。如果结石小于1cm且为单发性，建议每3个月复查B超，若结石增大，需考虑手术。
2. 禁忌症
保胆取石手术禁忌症：
1、严重胆囊炎：若胆囊炎症明显，伴有急性腹痛、发热等症状，通常需要进行胆囊切除术，而非保胆取石。
2、胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者;
3.、胆囊癌变：一旦发现胆囊癌变，保胆手术不可行，应立即切除。
4、胆囊管内嵌顿结石：预计术中无法取出者;
5、Mirizz综合症：会导致胆囊与胆管的炎症粘连，保胆取石手术难以奏效。
6、其他：高龄是行保胆取石术的危险因素之一，因此年轻患者更适合行此手术。此外，肥胖患者由于胆汁中胆固醇浓度较高，更容易患结石，所以在选择手术时也需要考虑。
结论
对于胆囊结石患者而言，保胆取石术是一种相对安全、有效的治疗方式，能够保留胆囊的生理功能，减少手术并发症。然而，患者在选择手术方案时，必须充分考虑自身情况以及结石的特性，结合医生的专业建议，权衡保胆取石的利与弊，做出最合适的治疗决策。
