机械通气是呼吸危急重症患者常用的治疗方式之一，可有效保障患者的气道畅通，辅助实现其他治疗，提高患者生存几率。对无法自主呼吸的危急重症患者而言，此技术是必要且重要的。接下来，我们就以期共同探讨机械通气的概念、应用、前景及相关风险进行共同学习。
1机械通气的基础
机械通气，顾名思义是在外来机械辅助下实现气道的畅通，辅助患者实现呼吸功能的治疗方式。对于无法自主呼吸的患者，在机械通气作用下实现气体交换，保障身体血氧循环，为其他治疗奠定基础。机械通气设备依据运行要求设定参数后，利用压力推动气体进入患者肺部，通过肺部功能回弹并完成呼气动作。
2应用场景
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：这是一种非常严重的呼吸系统疾病，患者肺泡内充满液体，阻碍气体交换，必须通过机械通气实现呼吸需求，维持生命安全。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：此类患者随着病情的发展，在情况急迫的时候，需要使用机械通气缓解呼吸困难症状，稳定病情同时减轻身体器官负担。
手术后恢复：实施大型手术的患者，在术后的恢复时间内，尚无法完善肺部呼吸功能，需要利用机械通气，满足呼吸需求和身体各个器官功能的实现。
重症感染和败血症：全身性炎症反应和感染的患者，会出现呼吸衰竭等并发症，使用机械通气治疗，减少感染诱因。
3机械通气的模式
控制通气（CMV）：在患者完全失去自主呼吸的情况下，可以使用呼吸机完全控制患者呼吸的功能。
辅助控制通气（ACV）：对于尚能自主呼吸的患者，在机械通气的辅助下给予呼吸支持；在无法自主呼吸后，可使用机械通气全面控制，这种调节功能也有助于患者自主呼吸功能的不断恢复。
同步间歇指令通气（SIMV）：将自主呼吸和机械通气相结合，使患者即可自主呼吸，也可在机械通气支持下完成呼吸。
正压支持通气（PSV）：患者自主呼吸过程中，需要额外的辅助压力进行支持，使用机械通气就可减少患者自主呼吸的身体损耗，降低呼吸工作量而保存体力。4挑战与风险
肺损伤：机械通气时间过长，会对患者肺部产生机械性损伤，如气压伤、容积伤等，这就需要在机械通气过程中合理设置参数，避免长时间固定化的机械通气操作。
感染风险：由于机械通气需要将管道插入患者体内，特别是气管插管式操作方式，极易引发患者呼吸系统感染。为避免此问题发生，应做好相应预防工作，如无菌操作、科学的护理模式等。
脱机困难：部分病人在长期机械通气辅助呼吸下，容易形成依赖性，导致难以直接脱机自主呼吸。因此，每日逐步减少呼吸机的支持，使患者适应自主呼吸，是解决脱机困难的重要办法。
镇静与镇痛需求：部分患者在使用机械通气中，需要配合镇静药物和镇痛药物，来减少身体不适感、应激反应。鉴于呼吸机的使用，就需对药物等进行必要筛选。
5未来的发展
智能呼吸机：在人工智能等其他科学技术加持下，呼吸机会从外形及具体作用上有非常大的升级能力，可自动优化和设置参数，给予患者更舒适、个性化、科学化的呼吸服务。
无创通气技术：无创主要是指不再实施插管操作，对患者气道没有创伤性、侵入性影响，实用价值显著。后续，实用此技术的面罩、鼻罩类呼吸设备的开发、应用将会有广阔的市场前景和临床价值。
远程监护：利用物联网技术为呼吸机配备升级远程监护功能，不仅可以实时了解患者呼吸及使用情况，还能综合患者体征数据进行必要的调整和医学干预，从而促进患者疾病的康复。
生物材料和再生医学：以新型生物材料为基础，加入再生医学科技，在经过研究试验后可实现辅助呼吸新方式的发明创新，如可移植的人工肺、组织支架等，更满足人性化需求。
机械通气作为重要的临床治疗手段，在挽救患者生命的同时，更体现了医学发展的进步与价值。未来，大量的医务人员通过创新研究，配合医疗科技的发展进步，会为更多患者创新更多治疗方式，保障我们的生命健康与生活幸福。
