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尘肺病知多少?

时间 :2024-09-23 作者 : 李春强 来源:淄博市职业病防治院 监护八科 浏览 : 分类 :健康科普

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目前,我国是尘肺病发生的重要国家,且该病症的发生率呈逐年增高趋势发展。尘肺病属于长时间与工业粉尘接触而引起的肺部疾病,当粉尘长时间在肺部内沉积,则存在造成肺纤维化发生的风险,对患者的肺功能造成严重的影响,甚至还会降低患者的生活质量。尘肺现已成为社会越来越关注的疾病。但是很多人对尘肺病了解不足,且无法准确判断自身疾病的发生、进展等。那么接下来就让我为大家介绍一下尘肺病的概念和分类、尘肺病的主要症状、尘肺病诊断标准。希望本文对大家了解尘肺病的相关知识有所帮助。

一、尘肺病的概念和分类

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

目前,尘肺病属于我国第一大类职业病,在多种职业中均相对多见,例如:矿山开采;金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输;机械制造业中铸造的配砂、造型、铸件的清砂、配砂以及电焊作业;建筑材料行业等。目前,临床上常见的尘肺病种类有如下几种:矽肺、煤工尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺等,高达12种。其中以矽肺更为多见,该病症的发生与人体吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘相关,且疾病的病情进展相对较快,疾病的危害性较为严重。

二、尘肺的临床表现

尘肺病病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状,具体内容如下:

1.咳嗽

咳嗽是尘肺病病人最常见的症状,主要和合并症有关系。早期病人咳嗽多不明显,但随着病程进展,病人多合并慢性支气管炎、肺部感染,均使咳嗽加重。少数病人合并喘息性支气管炎时,表现为慢性长期的喘息,呼吸困难更为严重。

2.胸痛

胸痛是尘肺病病人常见的的症状,几乎每个病人或轻或重都有胸痛,其中以矽肺和石绵肺病人更为多见。

3.咳痰

咳痰是尘肺病病人常见的主诉症状,一般情况下痰量不多,多为粘液痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎时,痰量则明显增多,常呈黄色粘稠状或块状,且不易咳出。

4.呼吸困难

呼吸困难是尘肺病患者常见的症状,且患者发生呼吸困难的症状与疾病严重程度之间存在紧密关联。伴随肺部组织的纤维化越来越严重,则会使患者的呼吸的有效面积逐渐降低,甚至还会影响血流与通气的比例,加剧因缺氧而引起的呼吸困难症状。如出现合并症时则明显加重呼吸困难的程度和发展速度,累及心脏可发生肺源性心脏病,最终导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,是尘肺病病人死亡的主要原因。

5.咯血

尘肺病病人咯血较为少见,多为咳痰中带少量血丝。尘肺病合并肺结核是咯血的主要原因,而且咯血时间较长,血量也会较多。因此,尘肺病人出现咯血时,应警惕是否合并肺结核。

三、尘肺病的诊断标准

1.当前我国职业性尘肺病的诊断标准:

《职业性尘肺病的诊断》GBZ70-2015(2016.05.01实施)

《职业性尘肺病病理诊断》GBZ25-2014(2015.03.01实施) 

2.尘肺病的诊断原则

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史,以技术质量合格的X射线高千伏或DR后前位胸片表现作为主要依据,结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片,方可诊断。

3. 尘肺病分期 分为尘肺壹期、尘肺贰期、尘肺叁期,具体如下:

(1)尘肺壹期: 一期尘肺患者的临床症状相对较为明显,且肺部各个切面通常需要利用镜检存在较多的尘肺结节,而且患者的肺部呈弥散性纤维化的状态,全肺尘斑面积占据肺部组织的50%左右。(2)尘肺贰期:患者得尘肺结节总数高达50个以上,并伴随全尘肺斑面积扩大的情况,在整个肺部的面积约占据75%左右。(3)尘肺叁期:对于三期尘肺患者而言,患者的临床症状相对明显,例如:咳嗽、发热等,且在过度劳累后其临床症状相对更明显。通过对患者进行检查可以发现患者的肺内部存在显著的尖性块状纤维化的改变,且弥散性肺纤维化高达三度及以上,加剧患者肺部功能的病变。

如若长时间从事特殊的工作,且在工作期间出现与尘肺病相似的临床症状,应积极就医,便于及时明确患者的患病类型以及疾病的具体分期情况,从而采取具有针对性的措施防治疾病。

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