在现代医学治疗中，静脉给药扮演着关键角色，但随着药物种类的不断更新，我们在临床实践中发现很多药物存在配伍禁忌，精通药物配伍的科学原理和潜在风险对于每位临床医务人员来说都是必备的能力。那么，常用静脉用药配伍禁忌你知道吗？本文为您简单科普如下：
1.配伍禁忌证的成因
临床上的配伍禁忌分为物理性与化学性两大类。
1.1物理性配伍禁忌是指当某些药物配伍时，其物理性质会发生改变，如溶解度、外观形态等，给用药带来困难。物理性配伍禁忌的常见表现形式有分离、沉淀、潮解和液化4种。
1.2化学配伍禁忌是指某些药物在配伍过程中会发生化学变化，不仅会改变药物的性质，还会导致药物分子结构改变，药效的降低、失效或毒性增加，甚至导致燃烧和爆炸。这些反应可能导致药物变色、产气、水解等，类似于化学实验中不慎混合危险试剂的效果。
2.临床静脉输液中常见的配伍反应及配伍禁忌
2.1溶剂选用不当，导致药物不溶性。有些药物直接用生理盐水溶解，会形成不溶性凝胶。常用的药物有阿奇霉素注射液及乳糖酸红霉素等。配制时先将药液溶解在注射液中，再加入0.9%氯化钠溶液中，即可使药液顺利溶解。
2.2析盐是一类分子化合物，它在强电解质如氯化钠和氯化钾的作用下沉淀析出。常用的药物有氟罗沙星等。甘露醇注射液是一种过饱和液，需要分开输注。
2.3pH值在3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0,导致药物发生沉淀或变色，常见的溶媒有5%～10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等。
2.4药物间的氧化还原反应，当两种药物结合时，会发生氧化还原反应，使药效减弱或失效。如：维生素K是一种氧化剂，如果和维生素C等还原剂一起使用，会使维生素K受到强的还原剂维生素C的破坏而失去止血的功能。
2.5钙离子的沉淀反应除了常见的钙盐以外，还有一些药物如林格液、乳酸钠林格液、肝素钙等。比如：钙离子可以和磷酸盐、碳酸盐形成钙沉淀.头孢曲松钠与钙离子配伍，易产生沉淀，故不能与含钙的葡萄糖酸钙、林格液、林格等含钙溶液配伍使用。
2.6中药注射液的配伍问题，中药注射剂成分复杂，易受到pH值等因素的影响，导致溶解性降低，形成高分子物沉淀，甚至与其他成分发生化学反应，从而降低其药效，配伍时须格外细心。如茵栀黄注射液与生理盐水配伍后，pH值改变、颜色加深、药效降低、微粒增多等。在碱性注射剂中不建议使用丹参川芎嗪。双黄连注射液与氨基糖苷类、大环内酯类药物配伍时易出现混浊、沉淀等不良反应。中药注射液配伍时，除了要注意混合液的理化变化外，有时候还会出现外观没有变化，但是仪器测量后发现不溶性微粒增多的情况。
3.禁忌药的配伍禁忌
3.1在使用新药前，应仔细阅读说明书，充分理解新药的特点及其限制，避免盲目使用。
3.2在药物兼容性未知时优先单独给药，避免可能的药物相互作用。
3.3当两种药物混合时，每次只向输液瓶中加入一种药物，观察有无异常反应，确保安全有效配伍。当两种浓度不同的药物混合时，应先加入浓度较高的药物，然后再加入浓度较低的药物，以降低反应速度。
3.4为防止瓶内有不易发现的细小沉淀物，应将有色溶液最后加到输液瓶中。
3.5严格执行注射器一次用药一针的原则，防止注射器中残留的药液与配制的药物发生配伍反应。
3.6根据药物的药理特性，合理安排输液顺序。对于有配伍禁忌的两组药液，采用间隔给药方式，按顺序给药时，用葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管，减少药物直接接触的风险。
3.7根据药品的性质和说明书中所述的条件，选用适当的溶媒，以防止发生物理化学反应。
3.8中药注射用药宜单用。西药注射液滴完后，先用溶媒冲洗，然后再滴入。
结语
通过理解和应用这些配伍原则，医疗人员可以在这个药物相互作用复杂的领域中，确保每次治疗都能达到最佳效果，保障患者的健康安全。
