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老年人创面愈合难?这些方法或许能帮你

时间 :2024-08-28 作者 :武岩 来源: 山东第一医科大学附属中心医院烧伤整复外科 浏览 : 分类 :健康科普

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衰老不仅增加了老年人皮肤损伤的风险,而且随着年龄的增长,老年患者进入代谢缓慢期,常常伴有糖尿病、心脑血管等多种慢性基础疾病,器官功能减退、新陈代谢缓慢、组织修复和再生能力差,导致创面病程迁延、治疗费用高、治疗难度大,给患者及家庭带来了较重的经济及心理负担。因此寻找合适的治疗方法,促进老年人的伤口愈合十分关键,以下方法或许都能帮到你。

1.控制基础疾病

老年患者往往体弱且合并多种慢性病,给创面修复工作带来很大挑战。因此,应该了解患者基础疾病相关信息,针对不同患者所处疾病时期和不同病情特点,制定个性化治疗与护理策略,稳定基础疾病,为创面修复创造条件;同时分析疾病与创面形成的关系,并对导致创面不愈的原因进行必要干预和护理配合治疗,如减轻受压、肢体制动或负重训练、翻身等;必要时先以基础疾病治疗为主,控制基础疾病,稳定全身病情;妥善处置造成创面不愈的原因,如血运障碍导致的肢体畸形行手术再通或支架治疗,脏器功能改善,出血或凝血征象控制等;动态监控血糖、血压、心率等控制情况;预防潜在发生的治疗风险和疾病风险;提前告知患者家属基础疾病与创面愈合的相关性,以取得积极治疗配合。

2.合理使用药物

药物治疗是创面愈合常用的手段之一,因此在合理评估患者治疗需求和各类药物可能对创面治疗的影响的前提下,患者应遵医嘱接受各类药物治疗,密切观察用药反应,停用副作用明显或患者不适应药物,改用副作用小,患者适应性高,疗效显著的药物。及时邀请相关科室专家会诊,评估创面现状,共同制定个体化治疗方案,充分发挥各专科专长,以促进基础疾病控制效果。加强药物个体化检测,评估治疗期间用药疗效;对所用药物进行分类,考虑药物间相互作用及对病情的影响,保障用药安全。

3.补充充足营养

影响老年人创面愈合的主要原因,包括营养不良,总蛋白质/卡路里(消瘦型)营养不良、蛋白质(水肿型)营养不良等。因此,应该加强患者机体营养摄取,增加能量供给,根据患者饮食习惯,制定个体化因素计划,合理安排进食时间,为其提供高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物,必要者增加肠外营养支持,纠正机体贫血、低蛋白、严重营养不良状态,为创面修复提供能量支持。必要时直接输注成分血制品,快速纠正贫血或低蛋白血症,保证良好的营养状态,为创面修复创造条件。

4.积极处理创面

由于老年患者对各类治疗、手术耐受性差,治疗风险加大,过于激进的治疗可能导致创面扩大或感染加剧,甚至导致原有疾病加重或出现其他疾病,治疗时应予以综合考虑。一般来说,要对伤口进行彻底清创,清除坏死组织及异物,注意保护创面周围的血管和神经,彻底清创、止血。及时清除创面炎性分泌物及周围硬痂,可局部或全身应用抗生素,结合创面细菌培养结果及耐药性,综合分析创面不愈原因,给予对症处理,对于易受压部位的创面,可给予软垫或气垫床,以降低局部受压程度,促进血液循环。必要者可给予生长因子、物理疗法与新药应用相结合,促进创面愈合。

5.倡导健康宣教

对老年人的健康教育宣传非常重要,可评估患者的心理状态后,给予个性化疏导及健康教育。加强与患者家属的沟通,鼓励家人留陪或增加探望频次,使患者感受到关爱,从而产生积极的心理状态。指导患者的康复训练,帮助患者及其家属了解慢性疾病与创面难愈之间的关系等相关知识,培养他们正确的认识,消除盲目的观念及悲观情绪,提高患者对治疗的依从性。加强院外康复的自我保健,做好出院指导及定期回访,维持老年人的身心健康。

综上所述,应从病理和心理两方面积极促进老年患者的伤口愈合,有效控制患者的基础疾病,在合理用药的前提下,为患者提供充足的营养支持,改善患者不良情绪,提升患者治疗依从性,提高创面愈合质量。

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