近年来，随着医疗水平的不断提高，重症监护病房（ICU）在治疗危重患者中起着至关重要的作用。然而，许多人并不了解ICU患者在治疗过程中肠内营养的重要性。事实上，肠内营养不仅可以维持患者的营养状况，还可以改善患者的预后，降低并发症的发生率。本文将解密ICU危重患者肠内营养的重要性，并为读者详细介绍营养“肠”的作用机制和应用方法。
1. ICU危重患者常见的营养问题
①能量不足：由于疾病的影响和治疗过程中的损耗，ICU患者的能量需求通常较高，但由于食欲不振或消化功能受损等因素，患者常常无法摄入足够的能量，导致能量不足。
②蛋白质不足：蛋白质是机体细胞合成和修复的重要物质，而ICU患者的蛋白质需求同样较高，但由于蛋白质的摄入不足或分解过快等原因，患者容易出现蛋白质不足的情况。
③肠道功能受损：ICU患者常常伴有肠道功能障碍，如黏膜通透性增加、肠道菌群失调等，这些问题会影响患者的营养吸收和利用。
2. 肠内营养的重要性
肠内营养是指通过胃肠道途径给予患者充足的营养物质，以维持患者的营养状态和促进康复的一种治疗手段。与其他给药途径相比，肠内营养具有以下优势：
①保持肠道功能：肠道是人体最重要的消化器官，也是营养吸收和免疫功能的重要场所。通过肠内营养，可以保持肠道黏膜的完整性和功能，降低肠道粘膜通透性，防止肠道细菌移位和细菌毒素的产生，从而维持肠道功能的正常工作状态。
②促进免疫功能：肠道是人体最大的免疫器官，70%以上的免疫细胞都集中在肠道内。通过肠内营养，可以促进肠道免疫功能的发挥，加强对细菌、毒素等外界侵袭的防御能力，降低感染和并发症的发生率。
③降低代谢负荷：与静脉营养相比，肠内营养能够减轻患者的代谢负荷，降低机体的应激反应，有利于患者的康复和恢复。
3. 肠内营养的应用方法
在ICU危重患者的治疗中，如何合理应用肠内营养是一个重要的问题。根据患者的病情和营养状态，可以采用不同的肠内营养方法，具体包括以下几种：
①胃肠管喂养：对于那些能够进食的患者，胃肠管喂养是一种有效的方法。这种方式可以通过口服或通过胃管直接将营养物质输送到患者的胃中。胃肠管喂养的一个重要优势在于它模仿了正常的饮食方式，使得消化系统能够继续保持活跃状态，从而更好地满足患者的营养需求。此外，胃肠管喂养还能够减少并发症的发生，特别是与肠内营养相关的感染风险。
②肠内营养混合物：对于那些不能进食或消化功能不全的患者，肠内营养混合物是一种理想的选择。此类混合物通常通过胰肠外泌物引流管或空肠套管等方式直接输送到患者的小肠中。这种方法的优点在于，它能够绕开胃部的功能障碍，直接为患者提供所需的营养物质，从而维持其营养状态。肠内营养混合物的成分通常非常接近于正常的饮食，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素和矿物质等，以确保患者能够全面摄入必须的营养物质。
③肠内免疫营养：特定情况下，如重症感染或大型外科手术后的患者，对营养需求有着更高的要求。肠内免疫营养应运而生，通过提供富含抗氧化剂、益生菌和特殊氨基酸的营养混合物，旨在增强患者的免疫功能。此类营养物质被证明能够促进宿主的免疫反应，降低感染的风险，提高患者的预后质量。特定的成分如谷胱甘肽、精氨酸和ω-3脂肪酸等，具有抗炎和免疫调节特性，可以帮助患者更快地恢复和抵抗疾病的侵袭。
④肠内微生态治疗：对于肠道菌群失调影响营养吸收和免疫功能的患者，肠内微生态治疗显得尤为重要。此类治疗方式通常通过给予益生菌、益生元和共生菌等物质来恢复肠道菌群平衡，进而改善肠道功能和整体健康状态。
结语：在ICU危重患者的治疗中，肠内营养的重要性不容忽视。通过合理应用肠内营养方法，可以有效改善患者的营养状态，促进康复和恢复，提高治疗效果。因此，医护人员应该加强对肠内营养的理解和应用，为危重患者的康复提供更好的支持和帮助。
