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我们关心的“卵圆孔未必”

时间 :2024-08-13 作者 :刘晓潇 来源: 高唐县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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1. 什么是卵圆孔未闭?

卵圆孔,心脏里左右心房之间的一个结构,因其为卵圆形,顾名卵圆孔。其在胎儿时间没有闭合,因为血液要从此孔流过。出生后,由于新生儿的肺开始工作,卵圆孔就完成了它的使命,开门慢慢弥合。达月在婴儿半岁至一岁,卵圆孔就会闭合,不过,有部分人此孔不能闭合,会留下缝隙,成为卵圆孔未闭。

2. 卵圆孔未闭有什么症状呢?

PFO可以无症状,但有部分人会表现为不明原因卒中、偏头痛,还有部分表现为短暂性脑缺血发作,不明原因头晕、晕厥、眩晕、癫痫,罕见非动脉硬化性心肌梗死。

3. 卵圆孔未必如何形成的?

胚胎发育过程中,心房之间的两个间隔,逐渐相对生长以隔断两个心房,但并不完全粘连融合,因为血液要从此孔流过,就会留下裂隙成为卵圆孔。

出生后,由于新生儿的肺开始工作,正常情况下,左心房压力比右心房压力高3-5mmHg,PFO处于关闭状态,不出现心房间血液分流,卵圆孔就完成了它的使命,开始慢慢融合。

 但在某些情况下,比如咳嗽、大笑、打喷嚏时,出现一过性右心房压力升高,超过左房压,导致左侧薄弱的原发隔被推开,出现右向左分流。

4. 卵圆孔未必如何诊断?

PFO临床生常用超声心动图进行诊断,包括经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)和经颅多普勒超声声学造影检查。TEE是诊断PFO的金标准和首选方法。TEE可以准确测量PFO大小及形态学特征从而指导封堵器的选择,并且能够检查其他引起卒中的原因。

5. 卵圆孔未闭如何治疗?

目前治疗卵圆孔未闭的方法有手术缝补卵圆孔和经导管封堵两种方法,但过去传统的外科手术缝补基本被PFO经皮封堵所替代。经皮PFO封堵术是一种安全、经济的介入治疗手段,用特制的封堵器阻断右向左分流。

6. 做了卵圆孔封堵,可以做飞机吗?

卵圆孔未必封堵术后可以做飞机,没有影响,但术后6个月内不能剧烈运动。

7、卵圆孔封堵术后可以做CT检查吗?可以做磁共振检查吗?

卵圆孔封堵术后可以做CT检查,但是由于核磁的热效应,可能引起封堵器的变形,建议术后2-3年做核磁检查。

8介入手术风险大吗?

所以手术均有风险,即使是微创手术仍有风险,但经皮介入封堵术安全性高,并发症少,如心包积液或者心包填塞的发生率0.3%,封堵器栓塞或者移位发生率0.4%。

9. 住院时间、手术时间、术后休养时间是多长时间?

平均住院时间3天,手术时间30分钟,术后6小时可恢复饮食,出院后6个月内不能剧烈运动。

10. 手术是全麻还是局麻?

介入手术是局麻。

11. 如果我有偏头痛、脑卒中,是不是需要进行卵圆孔相关的检查或者手术呢?

偏头痛及脑卒中是非常常见的疾病,病因很多。需要由专业的医生排除常见的原因,最后才考虑卵圆孔未必。同时,并非所有卵圆孔未闭均会引起疾病,怀疑卵圆孔未必引起的疾病时,还需要对卵圆孔结构进行进一步评估,筛选出真正需要手术治疗的病人。

12.目前研究发现,卵圆孔未闭手术治疗较单纯药物治疗,可以明显降低脑卒中复发,减少头痛程度及发作天数,部分病人头痛可完全消失。严格的患者筛选、手术适应症的把控,是影响预后的关键。

13.卵圆孔未闭是否遗传?

目前没有明确证据证明卵圆孔未闭及卵圆孔未闭相关疾病会引起遗传。

14.术后护理:卧床休息,做好生活护理穿刺口护理:以kg沙袋压迫穿刺口 3 - 4小时,术侧肢体制动1小时,观察股静脉穿刺部位有无出血与血肿,如有异常立即通知医生,检 查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能监测病人的一般状态及生命体征观察术后并发症:封堵器脱落或移位,心律失常(心房颤动)、血 栓与栓塞、出血、心脏压塞等术后用药:术后常规肝素抗凝48小时,口服阿司匹林3 - 5mg/kg/d或氯毗格雷75mg/d , 6个月。

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