一、你听说过葡萄胎吗?
葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形状像葡萄因此而得名,也称水泡状胎块。葡萄胎是以胚胎发育异常、胎盘绒毛水肿增大伴滋养细胞增生为特征的异常妊娠。中国流行病学调查显示,葡萄胎发生率约为0.81%(以千次妊娠计算),若以多次妊娠中1次葡萄胎计算,其发生率为1:1238。根据肉眼标本及显微镜下所见特点、染色体核型分析、细胞遗传特性及临床表现,可将良性葡萄胎分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎两种类型。多见于育龄期女性。
二、葡萄胎属于怀孕吗?
葡萄胎也是怀孕,但它是不正常的怀孕我们叫它病理妊娠。它是妊娠滋养细胞疾病的一种。妊娠滋养细胞疾病可以理解为是一组跟怀孕相关的疾病,比如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌等等。这些病不怀孕基本就不会得。而怀孕就会有得这种疾病的风险,怀孕包括有足月产、流产、宫外孕等等。
三、为什么会得葡萄胎?
1.葡萄胎是由于受精卵异常发育形成的,父系染色体过度增生是葡萄胎的主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。
2.营养状况于社会经济因素,饮食中缺乏维生素A及前提胡萝卜素和动物脂肪者发生的葡萄胎几率会增加。
四、葡萄胎有什么表现?
1.停经后阴道流血:为最常见症状,一般在停经8~12周开始不规则阴道流血,量多少不定。若大血管破裂可造成大出血或休克,甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出,但排出前和排出时常伴大出血。
2.子宫异常增大变软:因为葡萄胎迅速长大及宫腔内积血导致子宫大于停经月份,而且子宫变软,而且伴血HCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐:常发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者,出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。
4.腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能耐受。
5.子痫前期征象:多发于子宫异常增大者,可在24周前出现高血压、蛋白尿和水肿,但子痫罕见。
6.甲状腺功能亢进:如心动过速、皮肤潮湿和震颤。
7.卵巢黄素化囊肿:大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。
五、通过做什么检查可以及时发现葡萄胎?
1.超声检查:是比较常用的辅助检查,最好经阴道超声。超声未发现妊娠囊或心管搏动。
2.血HCG测定:是诊断葡萄胎的另一项重要检查。血HCG值异常搞,可达10U/L。
六、宝宝变成葡萄了怎么办?
1.一经确诊葡萄胎,应及时清宫!清宫前备血,开通静脉通道,以防术中出血过多,并将刮出的病灶进行病理学检查。
2.对于无保留生育要求的葡萄胎患者,可考虑行全子宫双侧输卵管切除术并且将组织进行病理学检查和基因分型。
七、术后需要注意什么?
1.葡萄胎患者清宫后应定期至门诊随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。
随访应包括以下内容:
(1)定期HCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,以后每个月一次共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年;
(2)关注自身身体状况,包括月经状况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
2.早期葡萄胎清宫术后严格避孕6个月。避孕方法推荐口服避孕药和避孕套,一般不建议选用宫内节育器,以免造成穿孔或混淆子宫出血的原因。
3.饮食指导
术后饮食以营养、清淡、易消化、高蛋白为原则;忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。可以多吃些牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜和水果等食物。
4.心理护理
做好患者心理疏导,部分患者会因不能正常怀孕而感到悲伤、失望、自责,担心身体受创不能再孕或继发妊娠滋养细胞肿瘤,此时家属应积极劝导,帮助其树立信心。
八、葡萄胎术后为何要严格避孕?
葡萄胎治疗后近期内如果怀孕,可能会再次发生葡萄胎,治疗后一年内妊娠引起HCG升高可能会与葡萄胎恶性病变分辨困难,不能及时发现,从而耽误病情,故清宫术后要严格避孕。