导 读
母乳，是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物。母乳含有婴儿成长所需的营养和抗体，特别是多种免疫球蛋白，可以提高婴儿抵抗疾病的能力。但是患乙肝的妈妈是否能够母乳喂养，一直是让很多人纠结的问题。毕竟乙型肝炎是传染性疾病，很多乙肝妈妈担心传染给孩子，害怕因此而影响了孩子的一生。
一、乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
能否母乳喂养是乙肝妈妈非常关心的问题。WHO认为，不能将乙肝病毒感染作为禁止母乳喂养的指征。也就是说母乳喂养本身并不增加婴儿感染乙肝病毒的风险。
但是乙肝病毒阳性的妈妈能否进行母乳喂养，要分不同的情况来区别对待。
二、如何确定能否母乳喂养？
1.可以进行母乳喂养的情况。如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，鼓励母乳喂养；若母亲孕期为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，分娩后停药，停药后即可母乳喂养；若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养，但有研究表明TDF（替诺福韦酯）在乳汁中药物含量低、毒性有限，可以母乳喂养。
---《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识2.不推荐进行母乳喂养的情况。母亲HBeAg阳性，且HBVDNA≥10*6IU/ml，母乳喂养可能存在一定风险，如患者选择母乳喂养建议定期检测母体的乙肝病毒DNA的载量水平；母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物，不推荐母乳喂养。
出现以下情况：如母亲出现乳头裂，渗血；母亲肝功能异常;新生儿口腔溃疡、黏膜损伤，建议暂停母乳喂养。
三、为什么母乳喂养不会增加感染的风险?
乳汁中检出乙肝病毒的机率很低，含量也非常小；乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体；乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的母亲(包括携带者及肝炎），母乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过；母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对乙型肝炎病毒的清除；正规阻断后，母乳喂养不会增加婴儿感染率。
四、乙肝妈妈母乳喂养如何避免感染?
在现阶段，对于HBsAg阳性的母乳喂养健康教育，是保障母乳喂养安全的重要内容。医生应提前给乙肝产妇普及母乳喂养知识，告诉产妇如何避免可能增加婴儿感染的因素，如何避免母血及体液污染婴儿破损的皮肤和黏膜。比如:婴儿餐具、生活用品单独使用;妈妈不要嚼饭口对口喂孩子:妈妈有血渍的衣服不要和婴儿的衣服同洗;每次喂奶时间不要过长、掌握正确的哺乳姿势、避免乳头皲裂和乳腺炎的发生;婴儿腹泻及时治疗等，这些都是乙肝妈妈和婴儿应该尤为注意的问题。
五、临床数据研究
安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系选取母乳喂养婴儿873例、人工喂养婴儿751例（母亲均是乙肝患者），进行对比性研究，发现6~12月龄婴儿乙肝表面抗原或HBV-DNA阳性率差异无统计学意义。他们的结论是，HBV携带者母亲采用不同的喂养方式，对免疫干预措施阻断母婴HBV传播没有影响，HBV携带产妇母乳喂养并不增加HBV母婴传播的风险。此外，暨南大学附属第一医院追踪6月龄婴儿（母亲均是乙肝患者），36例母乳喂养婴儿中，有2例感染了HBV（5.9%）；37例人工喂养婴儿有3例感染了HBV（8.1%）。两组无统计学差异。他们认为，在主、被动联合免疫下，母乳喂养是安全的。
六、温馨提示
对于乙肝妈妈的宝宝，建议生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(理论上越早越好)，乙肝免疫球蛋肌内注射后15分钟至30分钟开始发挥作用，因为乙肝免疫球蛋白进入血液中可以中和在分娩过程中进入孩子体内的乙肝表面抗原，使肝细胞不被乙肝病毒所感染。此外，还需要按照规定的时间完成后续的乙肝疫苗接种。
