子宫破裂是指在妊娠期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂。这是一种严重的医学紧急情况，直接威胁到母婴的生命安全。子宫破裂的发生率虽然有所下降，但由于多种原因，它仍然是产科面临的一个重大挑战。
子宫破裂的原因
分娩时子宫破裂可能由多种原因引起，主要包括以下几点：（1）子宫瘢痕：
剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术等可能导致子宫形成瘢痕，妊娠期的机械性牵拉可能会导致瘢痕处破裂。（2）手术史：有难产史、手术操作不当导致的子宫损伤等，都可能增加子宫破裂的风险。（3）滥用宫缩剂：如缩宫素（催产素）和米索前列醇等，如果药物剂量过大或给药速度过快，可能会导致子宫破裂。（4）阴道助产手术损伤：如宫口未开全时的强行产钳术或臀牵引术，可能导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段，从而引发子宫破裂。（5）其他因素：如子宫畸形和子宫壁发育不良（如双角子宫或单角子宫）、子宫本身病变（如产妇多次刮宫史、感染性流产史等）也可能导致子宫破裂。
预防措施
尽管子宫破裂是一种严重的并发症，但绝大多数是可以避免的。以下是一些预防措施：
1、加强孕期保健
孕期保健具有至关重要的意义，其中包括尽早发现任何异常情况并采取及时处理措施，以预防可能出现的子宫破裂等并发症的发生。
2、疤痕子宫的管理
在疤痕子宫的管理中，孕妇应在预产期前一周入院待产并制定分娩计划。如果决定通过阴道分娩，应密切观察分娩过程，及时发现产程进展异常的情况，如果产程异常，应进行阴道检查以排除头盆不称，必要时可进行剖宫产。
3、严格掌握宫缩剂的使用
在使用宫缩剂时，需要务必严格遵守相关规范。催产素的使用需与胎头大小相称，并且需要进行静脉滴注。在宫缩调整方面，需要根据实际情况进行相应的调整，包括滴数和用量的适时改变。此外，如果出现强烈的宫缩情况，应该立即停止滴注。
4、正确掌握阴道助产手术
阴道助产手术是一种重要的产科手术，要求医生正确掌握相关技能，避免中高产钳、宫口未完全开大、肩反转、胎盘植入等损伤性阴道助产和操作。
5、建立健全妇幼保健网络
要完善我国妇女保健网络，生育期间的女性应接受保健知识教育，认真执行计划生育政策，以避免不必要的怀孕。如果需要流产或中期妊娠引产，应在具备条件的专业医疗机构进行，绝不能非法操作，否则可能导致子宫穿孔或宫内感染等严重后果。
总而言之，通过适当的医疗监护和合理的分娩规划，可以显著降低分娩时子宫破裂的风险。孕妇应与医生充分沟通，根据个人健康状况制定安全的分娩方案。
