小宝宝做心脏超声检查发现卵圆孔未闭，网上查了下说是先天性心脏病，好吓人，很严重吗？我长期脑阔痛，还有脑梗，医生说可能是心脏的卵圆孔未闭，怎么头的问题还和心脏有关呢？接下来我们就来聊一聊什么是卵圆孔未闭。
心脏像个两房两室的房子，其中在两间房的墙壁上有个小窗户，在妈妈肚子里面的时候是开着的，出生后一般在1岁前小窗户就会关闭。如果做超声心动图检查，发现这个小窗户没有关闭，我们称之为卵圆孔未闭。
出生后约有一半多的宝宝这个小窗户没有关闭，但大部分宝宝由于卵圆孔未闭血流分流量较小，一般无明显症状，对身体健康影响不大，所以只需按时随访经胸超声心动图就行。
其实成年人中卵圆孔未闭的发生率也是相当高的，具统计成年人中卵圆孔未闭的发生率约25-34%，而大部分卵圆孔未闭的成年患者一般不会导致血液异常分流或血流分流量较小不会出现症状，不必过度忧虑。
卵圆孔未闭有什么症状，需要进行哪些检查呢？
卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中所致头痛、头胀等临床症状有相关性，特别是<55岁的不明原因脑卒中患者中，约40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭有关，这也是导致有些人长期偏头痛的原因。因为静脉血栓或者气体栓子会通过心脏这个开着的小窗户跑到脑血管中堵塞后引起脑卒中。如出现临床症状可先排除神经系统的器质性病变后考虑卵圆孔未闭的可能，并做经胸超声心动图或者右心声学造影检查或者经食道超声心动图，精确的进行评估诊断后再进行相应的内科、外科或者介入治疗。
选择1 经胸超声心动图
简单无创，成人检出率低，但婴幼儿检出率高。
选择2 右心声学造影
需要对静脉进行穿刺后打入造影剂（振荡生理盐水），检查时需要配合咳嗽和做憋气动作，检出率较高，可达到95%，检查过程舒适、耐受性好，为大多数人所接受。但肺部气体干扰大者，图像质量不佳，或者憋气动作做得不够时容易漏诊。
选择3 经食道超声心动图
可以清楚的观察房间隔的解剖结构，是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选，但需要把超声探头（类似胃镜）放入食道里进行检查，患者耐受性稍差的可以选择做无痛经食道超声心动图（类似无痛胃镜）。还可以根据自身情况选择通过经食道超声心动图的右心声学造影来增加检查的精准性。
什么样的卵圆孔未闭才可能需要重视和治疗呢。2024年最新《卵圆孔未必规范化诊疗中国专家共识》中提到复杂型卵圆孔未闭与脑血管事件的发生和复发密切相关，更具有临床意义。复杂型卵圆孔未闭在超声报告上有什么特征呢，例如长隧道型（≥8mm）、合并房间隔膨出瘤、继发隔过厚（≥10mm）等。因此当我们在超声报告上发现有这些描述提示时，需要咨询临床医师对如何治疗进一步评估。
如果确诊卵圆孔未闭，需要注意减少或者避免右心压力增高的运动，比如剧烈咳嗽、憋气、潜水等。
你心灵的窗户还开着吗？不用担心，超声给你来诊断。
