子宫体疾病具有较多的种类,主要包括宫颈息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜良恶性病变和宫腔异物等。宫腔镜检查可以联合检测组织学和形态学,其检测的原理主要是通过采取膨宫介质促进机体内的宫腔扩张,宫腔镜系统的镜体前部能直接进入到机体的宫腔中,可以清楚的观察子宫内膜、宫颈管、输卵管开口和宫颈内口等多个部位的生理病理改变情况,便于准确地对患者发生病变的组织进行取材,以开展进一步的病理检查。近些年来不断发展的宫腔镜窄带成像技术(narrowband imaging,NBI),可以有效改进和完善常规宫腔镜的光源,有助于更好的观察病变的微血管及病变表面的结构。
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种极为常见的良性肿瘤,其发生是因为机体内的子宫平滑肌出现增生而导致。大部分子宫肌瘤患者在发病的早期没有显著的症状,有效患者会产生腹部肿块、月经异常和白带增多等表现。宫腔镜下子宫肌瘤切除术对于该种疾病具有较为显著的效果。与常规的开腹手术相比较,采取宫腔镜手术治疗的操作方法比较简单,其在手术前需要将患者的子宫颈完全扩张,以放进去宫腔镜和取出病灶组织,其不需要开腹,对子宫肌瘤患者产生的创伤程度比较轻,而且,宫腔镜术中不需要在患者的子宫作任何切口,出血量较低,患者术后的恢复速度较快;宫腔镜术后不需要进行缝合,能防止操作方法不当而导致的多种并发症,能明显缩短手术时间,使手术效率大大提高。
二、宫腔异物
宫腔异物主要是在女性的子宫腔内遗留原本并不属于机体组织的材料或者物体,比较常见的包括流产后残留的胎骨组织、丝线结头、海藻棒的断段、宫内节育器的碎片、流产后残留的胚胎组织等。通过利用宫腔镜技术进行宫腔异物取出手术治疗,就能比较全面和准确的观察、了解患者子宫腔内到底残留有哪些物质,明确这些物质的部位、体积和形态等情况,然后可以采取异物钳或者活检钳将患者子宫腔内残留的异物全部取出。
三、宫腔粘连
宫腔粘连主要是因为女性的子宫内膜受损,造成子宫发生一定程度的闭塞而引起,患者常常会出现月经量减少、周期性腹痛甚至不孕症等情况,使其生活质量明显降低。在宫腔镜下进行宫腔粘连切除手术在该病的治疗中具有较高的应用价值,可以在直视下进行操作,有助于比较准确的将发生粘连的组织切除或分离,使女性正常的子宫内膜得以保留,促进月经周期的尽快恢复,从而使妊娠率明显提高。因此,可以按照患者宫腔粘连的具体严重程度,采用适合的宫腔镜手术方法,以确保疗效。
四、子宫畸形
子宫中隔属于一种比较常见的子宫畸形类型,该病容易引起自然流产、异位妊娠、不孕和早产,不利于家庭和谐。通过进行宫腔镜子宫中隔切除术,能明显提高女性的活产率,降低自然流产的发生可能性,改善妊娠情况。其具体的手术方式主要有高频电切法、激光光纤分离法以及机械剪除法等。
五、子宫内膜良性病变
子宫内膜息肉以及子宫内膜增生均属于比较常见的子宫内膜良性病变。在宫腔镜下进行子宫内膜电切术可以明显提高子宫内膜增生的疗效,能直接将增生的组织切除,以该种手术不会造成严重的创伤,而且不会严重影响女性的卵巢功能。而且,该种手术也适用于子宫内膜息肉的临床治疗中,将息肉切除后,能使息肉周围组织的损伤程度明显减轻。
六、子宫内膜恶性病变
在宫腔镜下对患者的子宫内膜进行定位活检能比较全面和准确的了解患者宫内病变的具体情况,而且定位活检的创伤程度比较轻,可以使早期癌变的诊断准确性明显提高。另外,宫腔镜不需要较高的硬件设备,操作方法比较简单,基层医院也比较好大规模推广和应用。而且,如果子宫内膜癌患者处于癌变的早期,且有生育需求,通过宫腔镜手术联合药物治疗,可以取得较好的效果。
虽然宫腔镜手术的出血量较少、创伤程度较轻、不需要开腹及切开子宫、有助于术后恢复,但是仍然存在一定的局限性。在进行诊治的具体过程中,必须全面完善术前的多项检查,且进行个性化的评估,以制订出最适合患者具体情况的治疗方案。而且,由于子宫体疾病的种类多种多样,不同的疾病需要采取不同的宫腔镜治疗手段,同一中手术方式对全部患者并不适用于,需要根据病情的差异采取最佳和最适合的手术方式。