随着医学科技的飞速发展，CT检查技术为诊断肺结节等提供了精确的工具。肺结节作为常见的肺部病变之一，在CT影像中呈现出特定的形态和特征。肺结节并不意味着一定是恶性病变，及时的识别和准确的诊断对于患者的健康很重要。
一、了解肺结节
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于30mm的局灶性圆形致密影。
（一）根据结节数量分类：
1、孤立性肺结节：单个病灶定义为孤立性；
2、多发性肺结节：指具有2个及以上的结节病灶。
（二）根据结节直径大小分类：
1、肺结节：直径小于或等于30mm；
2、小结节：直径5-10mm为小结节；
3、微小结节：直径＜5mm为微小结节。
（三）根据结节密度分类：
1、实性肺结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖；
2、亚实性肺结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。部分实性结节是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。
（四）根据结节的良恶性分类：
可分为良性肺结节和恶性肺结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预，其病程迅速、恶性度强，预后差。
二、肺结节在CT检查中的表现
肺结节在CT检查中表现为圆形或类圆形的高密度影，其直径通常小于或等于3厘米。这些结节的形状可以是类圆形或不规则形，密度均匀且边缘光整。其CT值通常在60-80HU之间。这些结节可以是软组织密度，但也可能含有其他密度特征，例如分叶、毛刺、胸膜凹陷征、小支气管不规则增粗、小叶间裂增宽、支气管血管束增多等。
分叶和毛刺是肺结节的两个主要表现。在CT检查中，结节边缘可能会出现分叶状，这可能是一个恶性结节的迹象。毛刺是短小的突起，常见于上叶的结节中。恶性结节的内部也可能出现毛刺。
胸膜凹陷症是另一个恶性结节的特征。在进行CT检查时，可以看到脏层胸膜与壁层胸膜之间的密度差异显著增加，这可能导致局部胸膜不光滑、增厚和毛刺等表现。
小支气管不规则增粗也是恶性结节的一个常见特征。这表现为支气管管腔不规则，管腔变窄，有时还伴有管壁强化的情况。
小叶间裂增宽则是指恶性结节内部的小叶间裂的宽度增加。小叶间裂增宽的程度与肿瘤的大小有一定的关系，它可以出现在局部或整个叶间裂中。
此外，部分恶性结节的内部还可能出现支气管血管束增多。这通常是指叶间裂和叶内裂的增宽程度。
除了上述特征外，CT检查还可能发现其他征象，如肺磨玻璃结节、空泡征、肺结节内血管增多、胸膜凹陷征、分叶征、胸膜牵拉征或少量胸腔积液等。这些征象的出现通常表明恶性结节的可能性较大，但不能仅凭这些征象就确诊为恶性结节。为了确定结节的性质，通常需要进行病理组织检查等进一步检查。
三、肺部CT检查注意事项
1、了解过敏史：肺部CT主要分为普通CT和增强CT，其中增强CT时需要注射造影剂，以便更加清楚地看到肺部病变情况。所以在检查之前，需要了解过敏史，某些人可能对某些对比剂有过敏反应，包括荨麻疹、呼吸困难等。医生会评估过敏风险，并选择适当的对比剂或采取措施，以确保安全。
2、穿着要求：在进行肺部CT时，需要脱下所有金属饰品，例如项链、耳环、手表等，以免干扰图像质量，导致CT的诊断结果出现误差，从而影响医生对病情的判断。同时，穿着舒适的衣物也较为便捷，方便进行检查。
3、是否服用禁忌药物：在进行肺部CT之前，需要告知医生是否正在服用某些药物，特别是对于对比剂或镇静剂的使用。有些药物可能会干扰检查结果或引起不良反应，医生可以根据情况做出适当的调整。
4、妊娠：肺部CT是利用x线成像，放射线辐射是比较大的，可能会影响胎儿的发育，增加胎儿畸形的风险，因此若在备孕或有妊娠的可能性，请务必告知医生，医生会权衡利弊并决定是否进行。
另外，肺部CT是一种非侵入性检查，检查的过程中一般没有不适感，对人体的影响不是很大患者不用太过于担心。但是女性做了CT之后不可立刻备孕，建议三个月以后再备孕。
四、如何预防肺结节
1、戒烟：吸烟史是肺癌的主要危险因素之一，吸烟者最好的预防方法之一是戒烟，可以显著降低患肺癌的风险。
2、避免二手烟：尽量避免暴露在吸烟者释放的二手烟中，因为二手烟也可能增加肺癌的风险。
3、避免职业暴露：某些职业暴露于致癌物质，如石棉、放射性物质和化学物质等，可能增加患肺癌的风险。
4、健康饮食：注意均衡饮食，适量吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪、高蛋白质等，可以帮助维护健康，尽量减少肺癌的风险。
5、适当运动：包括定期锻炼，有助于维持整体健康，可能有助于降低患肺癌的风险。
6、定期筛查：如果处于高风险群体，如长期吸烟者或有家族史，需定期做肺癌筛查，包括胸部X光、低剂量CT扫描等，以早期发现疾病。
通过增强对肺结节的认识和采取积极的预防措施，我们可以降低患病风险，维护肺部健康。读者朋友们请牢记，健康的生活方式和及时的医学检查是预防肺结节及其潜在风险的关键。
