鼻饲饮食属于临床中常用的治疗方式，尤其是应用于因病无法通过口腔摄入食物患者，例如意识障碍、吞咽功能障碍、消化系统功能障碍等疾病患者。鼻饲是通过鼻腔插入导管经咽喉进入食管到达胃部或空肠部，给患者提供营养丰富的流质饮食，为病人无法进食而给予营养的手段，对于这一些患者而言鼻饲饮食显得格外重要。基于鼻饲饮食能够将营养物质直接输送到胃肠道当中，从而保障患者所需要的基本营养，从而促进患者顺利康复。但是，鼻饲期间也有可能发生呛咳、窒息等不良反应，所以掌握鼻饲饮食中预防呛咳、窒息的方法显得格外重要。
1.鼻饲引发的呛咳与窒息的原因
在鼻饲过程中可能会因为各个方面的因素导致不适症状。一方面，在进行鼻饲期间患者可能会出现呛咳、咳嗽或感觉呼吸不畅的症状，这一些症状的发生主要是因为鼻饲管对于软组织的刺激与影响，导致呼吸道敏感性增加。另外，在鼻饲饮食期间如果患者体位不当、鼻饲速度过快也有可能导致咳嗽或窒息感。
在临床中鼻饲过程中导致咳嗽、窒息的生理原因主要和鼻饲管的刺激密切相关。鼻饲管在进入呼吸道后可能会导致刺激诱发呼吸道痉挛，从而引发咳嗽反射。此外，鼻饲流物流入气管时也会刺激气道黏膜，引发窒息感。
2.预防呛咳与窒息的方法
（1）鼻饲管道的选择与安装
选择适合患者的鼻饲管道至关重要，同时也是预防呛咳的重要方式。在临床鼻饲饮食过程中，医护人员需要根据患者的年龄、鼻腔的结构以及鼻饲内容的性质等角度进行综合考虑，从而选择最适宜的管道尺寸和材质。在鼻饲期间正确的安装鼻饲管道，保障管道位置正确，尽可能规避刺激鼻咽部和气道，从而减轻鼻饲期间的不适感。
在管道材料选择方面，一般选择一次性硅胶胃管为主，第三个侧孔位置需要与胃管顶端保持较长距离，如果应用常规置管深度，次侧孔往往会在贲门以上，也就是食管内，在注入流食时可以从这一侧孔外溢，此时很容易直接反流在咽喉部位导致呛咳的发生。在增加胃管深度的情况下可以促使胃管的三个侧孔均进入胃内，从而促使食物的反流风险降低，再结合其他的一些措施，如抬高床头可以更好的重建食物在消化系统中的运行方式。
（2）饮食配方的调整与个性化
根据患者的鼻饲营养需求以及消化系统功能状况，采取个性化的饮食配方，在条件允许时尽可能规避过于浓稠或稀释的鼻饲物，规避对呼吸道形成过大的刺激导致呛咳与窒息的发生。在鼻饲期间单次鼻饲用量不要过多，速度与浓度适宜，预防为主流、胃排空延迟等问题而导致的反流窒息风险。
（3）姿势调整与运动促进
预防呛咳与窒息的重要方式之一便是积极调整体位，通过合适的体位预防鼻饲物反流或在消化系统的某一个部位上过多沉积。在鼻饲饮食过程中可以帮助患者适当调高头部或采取侧卧位，鼻饲后尽量保持体位不变，30分钟再调整体位的高低或进行翻动，尽可能减少鼻饲物进入气道的风险。在鼻饲期间采取适度运动促进有助于增加胃肠蠕动，促进食物的消化吸收，减少不适感的发生。
（4）特殊患者特殊处理
针对一些特殊患者需要采取额外的处理措施，预防鼻饲饮食期间呛咳与窒息的发生。以中枢神经系统疾病患者为例，其中典型疾病涉及到球麻痹、格林巴利以及帕金斯，这一类患者食管下端的括约肌比较短且相对松弛，此时食管的功能相对异常，胃排空延迟，此时便为食物反流提供了便利条件，此时即使是延长胃管的深度以及调高床头也有可能导致食物反流，在这一类患者鼻饲期间需要做好浓度、温度以及速度的调节，因为很难避免反流，如果在反流发生后应当及时停止鼻饲并提供静脉高营养支持，从而维持机体的营养需求。
3.结论
鼻饲饮食中预防呛咳与窒息的方法对于保障患者的营养供应和康复进程至关重要。通过选择合适的鼻饲管道、调整饮食配方和姿势，及时观察患者是否存在反流现象，在鼻饲后做好体征调节，最大程度地减少不适感的发生，确保鼻饲过程的安全有效。
