一、现场急救措施的基本原则
无论现场情况多么紧急，救援人员的安全始终是最重要的。面对事故现场，救援人员应迅速评估周围环境，注意是否存在交通风险、火灾等潜在危险。如在道路上，救援人员需要开启危险报警闪光灯，设置警示标志，防止二次事故发生。如果现场有火灾，应立即撤离并呼叫专业救援团队。此外，救援人员需要对伤者的意识状态和生命体征进行评估，确定伤者的紧急程度，观察伤者是否能开口回答问题、对外界刺激作出反应，或者是否完全没有意识。救援人员还需要评估伤者的生命体征，检测其脉搏、呼吸、血压和体温，了解伤者的生理状态并判断伤情严重程度。
二、各类重症创伤的急救步骤
1.开放性气胸
开放性气胸是一种严重的胸部创伤，发生时胸腔内的压力失去平衡，空气从伤口进入胸腔导致肺部塌陷。处理开放性气胸时，应立即对伤口进行有效覆盖，防止更多空气进入胸腔，同时允许胸腔内的空气排出。固定覆盖物时，应在三边粘贴胶带，留下一边未封闭，形成一个单向阀门，让空气可以从胸腔内排出，但不会再被吸入。在覆盖伤口的同时，需确保伤者处于最舒适的位置，比如让伤者保持半坐位，缓解呼吸困难。在等待专业医疗援助到达的同时，救援人员需持续监测伤者的呼吸状况，如发现伤者出现呼吸困难加剧或血压下降等休克迹象，应立即通知医疗人员。
2.脏器大出血
因脏器出血多发生在体腔内，直接止血通常不可行，因此急救措施主要集中在减少出血、防止休克和快速转运。救援人员需要呼叫紧急医疗服务并详细描述伤者的情况。在等待救援到来时，让伤者保持平静状态，避免不必要的移动，防止剧烈活动加剧内部出血。对于可见的外部出血，应使用干净的布料或敷料进行轻柔的压迫止血。同时，务必注意不要对疑似有脏器损伤的腹部施加压力，防止造成更多伤害。此外，救援人员需要保持伤者的身体温暖，防止因出血和休克导致体温下降。
3.严重颅脑损伤
在处理严重颅脑损伤时，需要最先保护伤者的头部，避免因移动而加重损伤。同时，救援人员需确保呼吸道畅通无阻，避免伤者因呼吸困难出现氧气供应不足的情况。在等待紧急救援的同时，救援人员需要保持伤者的头颈稳定，避免扭动，防止脊髓损伤。当伤者出现意识不清的现象时，救援人员应检查其呼吸道是否通畅。如果有异物阻塞，需要轻轻清除，避免过度移动伤者的头部。在伤者呼吸困难时，可以轻微地抬高头部和上半身，帮助呼吸，但动作必须极其小心谨慎。如果颅脑损伤伴有出血，应使用干净的敷料轻轻包裹伤口，但避免对伤口施加压力，防止过度的挤压加剧颅内压力。
4.严重坠落伤
坠落伤会导致多系统受损，比如骨折、内脏损伤或脊髓伤害。救援人员应迅速但谨慎地评估现场，确保不存在继续坠落的风险。在呼叫紧急救援服务后，救援人员尽量不要移动伤者，除非伤者处于显然危险的环境中，防止任何不必要的移动加剧潜在的脊髓伤害或其他内部伤害。如果伤者失去意识但仍在呼吸，应小心地将伤者置于稳定的侧卧位以保持呼吸道畅通。如果呼吸停止，立即开始心肺复苏。此外，轻轻地支撑伤者的头部和颈部，避免头部扭动。
5.脊髓损伤
脊髓损伤是极端严重的情况，处理时需极其小心，避免因为不当的移动或处理导致永久性伤害。发现脊髓损伤时，应尽量减少伤者的移动，特别是头部和脊柱的移动，防止进一步损害脊髓。同时，救援人员需要对伤者进行密切观察，注意伤者的意识水平、呼吸等状况。如果伤者失去意识或出现呼吸困难，需要采取措施确保呼吸道畅通，但要特别注意避免移动头部或颈部。如果有必要进行人工呼吸或心肺复苏，要尽量保持脊柱的稳定。
