肌骨超声是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊疗技术,它不仅能诊断而且还能引导下介入治疗,达到可视化操作。超声引导下肌骨疼痛介入治疗是近年来兴起的精准、微创、可视化的临床新兴技术,是利用我们的超声实时、安全、可视化引导的特点,利用肌骨超声技术对肌肉、骨骼、关节的一个诊疗,在超声引导下开展关节腔注射、滑膜活检、局部软组织注射松解、周围神经阻滞等治疗。对于传统的无引导穿刺的“盲打”,在超声引导下开展肌骨疼痛治疗,能更准确的识别目标结构,精准的进行抽吸或者注射,其准确性建立在包括针柄、针尖、目标结构的实时动态显像基础之上,从而可避免损伤周围血管、神经、软组织等。
肌骨超声下疼痛介入治疗的适应症有哪些?
急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎所致疼痛。如:网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、板机指、跖腱膜炎等。
急性外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织急慢性损伤所致疼痛。如:跟腱断裂、距腓前韧带撕裂、肩袖撕裂、肌肉血肿、网球腿、腘绳肌腱撕裂等;常见的慢性损伤类型包括腱鞘炎、筋膜炎等。
骨及软骨病变所致疼痛。如隐匿性骨折、撕脱性骨折、单纯性骨囊肿、骨肿瘤、骨不连及术后评估等。
风湿免疫及代谢性疾病所致疼痛。如:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等累计关节的病变,关节腔积液、滑膜增生、炎性反应、关节及骨表面的侵蚀破坏等。
周围神经病变所致疼痛,包括神经肿瘤或者神经卡压。常见的神经肿瘤包括神经鞘瘤、创伤性神经瘤、臂丛神经损伤等。常见的神经卡压病变包括腕管综合征、肘管综合征、踝管综合征、梨状肌综合征等。
四肢软组织占位性病变所致疼痛。如腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、钙化性上皮瘤、表皮样囊肿等。
中老年劳损性骨关节炎所致疼痛。如膝关节骨性关节炎、肩周炎、冻结肩。
脊柱源性疾病所致疼痛。如颈源性头痛、枕神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、肌筋膜痛等。
肌骨超声下疼痛介入治疗的优势有哪些?
精准、安全、可视化:使用肌骨超声医生能够准确定位痛点,对引起疼痛的关节、肌肉、肌腱、韧带和神经进行靶向给药或者松解治疗,同时避免损伤邻近脏器、神经、血管等结构。从而达到精准安全可视化。
有效缓解疼痛:可视化操作进行靶点治疗,能有效缓解各种关节、肌腱、软组织、神经疾病引起的急慢性疼痛。
微创创伤小。无需手术切开,创伤极小,能显著减少患者的痛苦,降低感染率;同时定位更准确,注射用药量少,效果更佳,减少注射用药及长期口服镇痛药物引起的不良反应,加速康复时间,从而降低整体治疗成本。
诊疗费用相对比较低廉,无明显物理辐射损害,无明确禁忌症,无需特殊准备,操作简便,诊疗时间短,能较快减轻疼痛获得立竿见影的效果。
方便便携可床旁操作。便携式彩色多普勒超声诊断仪可以到床旁、手术室、急诊室、监护室等现场诊疗,应用广泛。
可重复性强,利于诊疗后随诊复查。也可实时动态下进行双侧对比检查,可以进行不同体位的扫查,相对于关节肌腱,可进行屈曲伸展内收外旋,对不同的疾病进行不同体位扫查,利于疾病的正确诊疗。
综上所述,肌骨介入性超声是近些年来出现的一种新技术,肌骨疼痛介入性超声在临床上逐渐得到了广泛应用,对于有效的减轻疼痛具有重要意义,能够在疼痛临床应用中起到广泛的应用,目前已广泛应用于疼痛科、骨科、康复科、中医科、针灸科、运动医学科、风湿免疫科等临床科室。临床应用中提高了治疗效果,减少并发症,起到了很高的治疗效果。随着超声可视化诊疗的开展,肌骨介入性超声不但在诊断方面为临床提供直观便捷的重要价值信息,而且在可视化治疗方面也起到重要作用,也同时为多学科MDT模式下的交叉融合起到了积极的推进作用。