手术是外科治疗疾病的重要手段,但麻醉、手术创伤也会加重病人的生理和心理负担,导致并发症、后遗症等不良后果。为获得良好的手术效果,手术医生正确的手术操作、麻醉医生安全有效的实施麻醉、手术室护士精心的用物准备及密切的手术配合及术中护理,三方都至关重要缺一不可,它让许多复杂的手术得以顺利进行。然而,我们往往简单地理解为“麻醉只是打一针,手术只是开一刀”,忽视了其背后涉及的复杂知识和技术。事实上,麻醉不仅仅是打一针,它是一门综合性的科学,涉及到生理学、药理学、病理生理学等多个学科。而在手术和麻醉之前,还有一系列的术前准备工作需要进行,这些准备工作的充分与否,直接关系到手术的成功与否和患者的生命安全。因此,本文旨在深入探讨手术麻醉前的准备,包括医生护士为手术做的准备和病人的准备,让大家对手术麻醉有更全面的了解。
手术是风险很高的医疗操作,一旦出现差错就可能带来严重的后果。所以,手术前的准备工作至关重要。
1.1医生护士要全面了解患者的身体状况和健康史。包括患者的年龄、性别、生活习惯和嗜好,现病史、既往史、用药史、家族遗传史等,评估病人的手术耐受力。只有掌握了这些信息,才能制定出最适合患者的手术、麻醉和护理方案。
1.2手术室护士要认真检查手术中要用到的器械和设备,要确保器械必须经过严格的消毒和灭菌,监督术中严格执行无菌技术操作;同时,还要确保各种仪器设备能够正常运行,这样才能保证手术的顺利进行;手术过程中护士还要密切观察患者的病情变化并协助处理,及时提供手术所需用物,主动配合手术并管理好手术所用的器械缝针纱布等,避免遗留,保障患者安全。
1.3麻醉医生是手术过程中患者生命安全的守护神,在术前一天会到病房访视病人,了解病情,评估麻醉风险,制定出最适合患者的麻醉方案。
2.麻醉方式都有哪些?2.1全身麻醉
全身麻醉是指通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式将麻醉药物送入体内,使患者意识消失、全身痛觉消失、骨骼肌松弛。在全身麻醉状态下,患者呼吸受到抑制,需要使用呼吸机辅助呼吸。全身麻醉通常用于大中型手术。
2.2局部麻醉
局部麻醉是指在手术部位周围的神经末梢或神经干周围注射麻醉药物,使该部位的神经传导受到抑制,达到局部痛觉消失的效果。局部麻醉通常用于小型手术或门诊手术。
2.3复合麻醉
复合麻醉是同时使用两种或两种以上的麻醉药物或技术,以达到更好的麻醉效果。例如,在手术过程中,医生可能会同时使用全身麻醉和局部麻醉,以使患者在整个手术过程中保持无痛状态,同时减少全身麻醉药物的用量。
需要注意的是,不同的手术需要不同的麻醉方式和麻醉药物。因此,在进行麻醉之前,医生会根据患者的具体情况和手术需要,选择最适合的麻醉方式和麻醉药物。
3、手术患者的准备工作:
3.1饮食:手术前需要调整自身饮食结构,鼓励摄入营养丰富易消化的食物,必要时需要遵医嘱禁食。
3.2放松心态:手术治疗前避免出现较大的心理负担,需要保持积极乐观的态度,学习放松技巧促进睡眠,注意保暖,预防感冒。
3.3预防感染:处理已知感染灶,遵医嘱合理使用抗生素,注意个人卫生,避免身体受到感染。
3.4进行适应性训练:①练习床上活动和自行翻身;②学习床上使用便盆,以适应术后床上排便和排尿;③遵医嘱进行手术体位训练,如甲状腺手术体位。
3.5术前检查:遵医嘱完成心、肺、肝、肾功能及血液、凝血功能等各项检查。
3.6呼吸道准备:术前2周戒烟,胸部手术进行腹式呼吸训练,腹部手术进行胸式呼吸训练,练习有效咳嗽利于痰液排出。
3.7.消化道手术术前1-3日进流质饮食,肠道手术术前3日开始进行肠道准备(灌肠或洗胃)。
3.8生命体征变化:密切关注自身生命体征的变化情况,例如脉搏、心率、血压等,若出现异常情况,及时告知医生,高血压患者血压应稳定在一定水平,避免骤升骤降。
3.9口服降糖药者应遵医嘱服用至术前一日晚,长效降糖药应在术前2-3日停服,注射胰岛素者在术日晨停用胰岛素。
3.10使用抗凝药物者,术前监测凝血功能,遵医嘱术前7日停用阿司匹林,术前2-3日停用非甾体药物(如布洛芬),术前10日停用抗血小板药(如氯呲格雷),大手术术前4-7日停用华法林。
3.11术前一日洗个热水澡,修剪指甲,根据需要剃除毛发。
3.12术前一日遵医嘱禁食8-12小时,禁饮2-4小时,防止麻醉后误吸,如有特殊药物如降压药,在手术当日的早晨,可以用小口温水将药物服下。
3.13术前请摘掉假牙和身上所有的首饰,特别是金属首饰,眼镜、手机手表和其他贵重物品交家属保管,体内有金属植入物不能取出者,请及时告知医生护士。
3.14请一定要佩戴手术腕带,便于核对患者的身份。
3.15医生会给患者的手术部位做标记,确保手术准确无误。
3.16请不要化妆和涂口红、指甲油,以免影响观察病情变化,体温升高或女性病人月经来潮时,应及时告知主管医生。
3.17术前请排空大小便,长发女性编扎好头发(扎于两侧耳后),请勿盘发于后脑勺,准备好后和家属一起在病床旁等待,医护人员会接患者到手术室。
3.18进入手术室后,手术室护士和麻醉医师及手术医生会与患者核对信息确保手术安全。
3.19手术床比较窄,患者在床上时不要随意翻身,为了患者安全,医务人员将用约束带将患者稍加约束。
3.20手术结束麻醉苏醒后医护人员会将您安全送回病房。
以上就是手术麻醉前的一些准备工作,希望每位患者都能在安全、舒适的状态下顺利完成手术,早日康复。